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研究生: 劉珮汶
Liu, Pei Wen
論文名稱: 論細胞治療產品之法律管制
The Legal Regulation of Human Cell Therapy Products in Law System
指導教授: 陳仲嶙
Chen, Chung Lin
口試委員: 李崇僖
林欣柔
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 科技管理學院 - 科技法律研究所
Institute of Law for Science and Technology
論文出版年: 2015
畢業學年度: 103
語文別: 中文
論文頁數: 121
中文關鍵詞: 再生醫學細胞治療人類細胞治療產品新興治療醫用產品人類 細胞組織治療產品
外文關鍵詞: Regenerative Medicine, Cell Therapy, Human Cell Therapy Products, Cell and Tissue Cellular and Tissue-Based Products, Advanced Therapy Medicinal Product
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  • 再生醫學之發展,首重細胞治療。近年,細胞治療在臨床上之使用逐漸成熟,加上老化疾病議題開始受到重視,使細胞治療議題具有重要性和前瞻性。新興科技雖帶來突破性和進步性,但同時亦伴隨未知的風險與安全上的疑慮,因此,歐美各國皆針對細胞治療產品訂定法規規範加以管理。雖我國目前尚未出現細胞治療產品,但已累計有26件細胞治療產品臨床試驗申請案,為妥適管理此類產品,主管機關應建置完善之規範系統。經分析我國醫療產品相關之法規,雖已訂定人類細胞治療產品之相關準則,但立法保護尚未周全而有改善之處。除了定位尚處模糊外,細胞治療產品臨床試驗與查驗登記之管理亦未完備。此外目前細胞治療產品之規範依據係以行政規則組成,未來將如何重新定位細胞治療產品以及提升其規範之位階將是主要之課題。

    因此,本文建議應進行醫療產品法規之整合並且檢視人類細胞治療產品於當我國醫藥產品管理架構之定位。其次,有關細胞治療產品之上市前之管理部分,應考量產品之特殊性調整適用現行之藥品加速產品審查程序,換言之,有條件地調整適用現行藥品加速產品審查程序,同時為確保產品之有效和安全性,應建立持續追蹤機制,並妥善履行風險告知義務。

    最後,有關細胞治療產品管制密度之分級建議。本文認為在特定情況下,例如醫院使用或臨床試驗時,應可放寬管制之密度,然而,為保護病人安全同時促進研究之發展,未經核准之人類細胞產品若使用於治療疾病,應限於嚴重或威脅生命的情形,換言之,不經治療則疾病將會隨著時間日趨嚴重而顯著地影響病患日常生活功能者。若是為基礎研究而使用時,則應依細胞治療產品之風險高低管理,即隨細胞治療產品之風險高低,予以調整管制密。


    The development of regenerative medicine focuses on cell therapy. The application of cell therapy in clinical treatment, which provides a possibility to cure some diseases that used to be incurable, has come of age in recent years, and so it makes the issue of cell therapy become important and forward-looking. Although emerging technologies bring a breakthrough and progress, they are also accompanied with unknown risks and security concerns at the same time. In order to impose regulations on such products, European countries and the United States all engaged in establishing regulations for cell therapy products. Cell therapy products have not appeared in Taiwan yet, but there are 26 clinical trials of cell therapy product application in progress. It is of the utmost importance that authority establishes proper regulatory system for such products. After analyzing current Taiwan medical regulations, the legislation has not been comprehensive even if relevant criteria of human cell therapy products are set. In addition to the vague position of human cell therapy products in current medical legislation, the regulation for clinical trials and registration of cell therapy products remains incomplete. Moreover, existing regulation of human cell therapy product consists of administrative rules. To reposition the human cell therapy products and enhance regulation become the main subjects in the future.

    That integrating the medical product regulations and examining the position of human cell therapy products in pharmaceutical products management should be firstly implemented is recommended in this thesis. Secondly, the management of human cell therapy products should base on the unique nature of those products to adjust existing drugs accelerate review process. In other words, conditional adjust current drugs accelerate review process for human cell therapy products. In the same time, to ensure the effectiveness and safety of the products, security tracking mechanism should be established, and inform concern should be properly fulfilled.

    Finally, the density of human cell therapy products regulation should base on the purpose of usage. In particular circumstances that products are designed for certain patients in hospital or clinical research and not for sale in market, the regulation density should be loosened. However, in order to ensure the safety of patients while promoting the development of researches, using unapproved human cells products in treatment should be limited in cases of serious illness or illness posing threat to life.
    . In other words, the disease will become increasingly serious and significantly affect the patient's activities in daily lives without treatment. On the other hand, if using unapproved human cells products in basic researches, those products should be managed in terms of the risk, namely adjusting the regulation density to the risk of the products.

    第一章、緒論 第一節、研究緣起與問題提出 第二節、研究方法 第三節、論文架構與本文之觀點 第二章、細胞治療產品之醫學原理與發展 第一節、再生醫學 第二節、細胞治療 第一項、細胞治療的發展 第二項、使用的細胞種類 第三項、細胞的取得來源 第四項、細胞治療臨床之使用現況 第三節、細胞治療產品 第四節、細胞治療產業之發展現況 第一項、全球細胞治療產業之發展現況 第二項、我國細胞治療產業之發展現況 第五節、小結 第三章、我國細胞治療產品之規範架構 第一節、我國藥物與醫療相關之規範體系 第一項、藥物 第二項、醫療技術 第二節、我國細胞治療產品管制現況 第一項、細胞治療產品的管制沿革 第二項、現行規範體系分析 第三節、我國細胞治療產品規範之初步檢討 第一項、細胞治療產品之規範定位模糊 第二項、審查流程與風險管理尚未完善 第四章、美國、歐盟以及日本之細胞治療產品管制現況 第一節、美國細胞治療產品管制現況 第一項、人類細胞、組織治療產品之定性 第二項、最小處理之細胞或組織產品之管理 第三項、高度處理之細胞或組織產品之管理 第四項、小結 第二節、歐盟細胞治療產品管制現況 第一項、新興治療醫用產品之定義 第二項、新興治療醫用產品委員會 第三項、上市前管理 第四項、上市後管理 第五項、小結 第三節、日本細胞治療產品管制現況 第一項、再生醫學產品之定義 第二項、再生醫學產品之管理 第三項、小結 第五章、對我國細胞治療產品規範架構之建議 第一節、管制標的之釐清 第一項、整合審查規範 第二項、強化審查機關 第二節、現行審查程序之適用與調整 第一項、新藥臨床試驗審查程序 第二項、新藥查驗登記審查程序 第三節、細胞治療產品管制密度之分疏 第六章、結論 中文參考文獻 外文參考文獻

    一、 中文專書
    Ken S. Rosenthal著,羅瑋瑜譯,微生物學及免疫學,初版,2008年1月。
    Kenneth P. Minneman等著,廖志飛譯,最新人體藥理學,第四版,2008年4月。
    Thao Doan, Roger Melvold, Susan Viselli &Varl Waltenbaugh著,李春福等譯,最新圖解免疫學,初版,2009年8月。
    吳庚,行政法之理論與實用,11版,2011年8月。
    吳品頤、許毓真等,生物技術產業年鑑2013,初版,2013年8月。
    林正焜,細胞種子:幹細胞和臍帶血的故事,2011年9月。
    陳思萍、王郁青、余淑美、蔡秋帆、張淑芳、何玲玲、周美惠、楊振昌,實用藥理學,第四版,2009年4)。
    黃丁全,醫事法,初版,1995年7月。
    葉嘉新、林志六,新藥開發與臨床試驗,第1版,2008年3月。
    翟曉梅、邱仁宗,生命倫理學導論,第1版,2005年8月。
    劉華昌、錢宗良等,教育部生物及醫學科技人才培育先導型計畫—再生醫學,2008年。

    二、 期刊論文
    王蓉君,〈醫藥品2012年第二季國際法規科學新知概述〉,《當代醫藥法規》,第20卷,2012年,頁13。
    王德原,會議報告,14th ISCT 2008 Annual Meeting and Post Conference Workshop GLOBAL REGULATORY PERSPECTIVES。
    余萬能,〈臨床試驗與人體試驗在我國醫藥制度上之探討〉,《醫事法學》,第 13 卷第 1、2 期,2005 年 6 月,頁 92-104。
    余萬能,〈藥品與食品同一來源之管理法制—論藥事法第六條藥品之範圍〉,《東吳公法論叢》,第1卷,2007年,頁245。
    李元鳳,〈細胞治療人體試驗之法規管理與國內現況〉,《臨床試驗中英文季刊》,第1期,2006年,頁5-6。
    林志六、陳恆德,〈藥品恩慈臨床試驗規範〉,《醫事法學》,第9:3期,2001年,頁77-78。
    孫世昌,〈國際間科學家利益衝突管理規範趨向—以美、歐藥品審查機構科學諮詢委員會專家利益衝突解決政策與機制為例〉,《科技法律透析》,第9期,2011年,頁47-57。
    孫世昌、劉憶成,〈我國細胞治療產品法規範初探—以美歐法規範圍借鏡〉,《科技法律透析》,2010年,頁60。
    許明滿,康照洲,胡幼圃,〈台灣食品藥物管理制度之演進與展望(二):人力及資源面〉,《醫學與健康期刊》,第三卷第一期,2014年,頁5-6
    1許明滿、胡幼困、康照洲,〈台灣食品藥物管理制度之演進與展望(一):組織及管理制度面〉,《醫學與健康期刊》,第二期第二卷,2013年,頁12-14。
    許修誌,〈群體健康的守護者¬¬—疫苗〉,《科學發展》,第492期,2013年,頁53。
    陳子平,〈醫療上「充分說明與同意(informed consent)」之法理〉,《東吳大 學法律學報》,第12卷第1期,頁47-84,2000年。
    楊秀儀,〈美國「告知後同意」法則之考察之分析〉,《月旦法學》,第121 卷,頁138-152,2005年。
    楊秀儀,〈誰來同意?誰作決定?從「告知後同意法則」談病人自主理論與實際:美國經驗之考察〉,《臺灣法學會學報》,第20期,頁367-406,1999年。
    廖建瑜,〈藥品OFF-LABEL USE之管制(上)〉,《法學新論》,第31期,2011年,頁37-64。
    廖建瑜,〈藥品OFF-LABEL USE之管制(下)以美國與臺灣為例〉,《法學新論》,第32期,2011年,頁45-71。
    鄭秀敏、簡立昇、陳甫州,〈起死回生的神經幹細胞〉,《科學發展》,第414期,2007年6月,頁22-26。
    鄭冠維,〈歐洲藥品管理局(EMA)之利益衝突法治研析—以藥品審查之利益衝突處理為中心〉,《科技法律透析》,第5期,2012年,頁17-21。
    盧青佑,〈stem cell治療產品臨床前的法規重點考量〉,《當代醫藥法規》,第8卷,2011年,頁3。
    盧青佑、葉嘉新,〈幹細胞治療產品的產業發展與法規研究〉,《當代醫療法規月刊》,第37期,2013年,頁2。
    謝哲勝,〈無過失醫療 責任:醫師的夢魘?病人的救星?〉,收於:民法七十年之回顧與展望紀念論文集(一)總則、債編,頁295,2000年。

    三、 學位論文
    田素良,臺灣地區醫政單位開放合法幹細胞治療及其它臨床用途之政策暨傾向探討,臺灣大學健康政策與管理研究所碩士論文,2011年。
    吳建樑,醫師與病患醫療關係之法律分析,東吳大學法律學研究所碩士論文,1994年。
    李百卿,細胞治療應用於缺血性心臟疾病之效果及機制,臺灣大學臨床醫學研究所碩士論文,2008年。
    李昱達,利用新的誘導性多功能幹細胞治療神經系統疾病,中國醫藥大學基礎醫學研究所碩士論文,2013年。
    林志六,人體基因治療規範機制之研究-以機構內審查制度為中心,臺灣大學法律學研究所碩士論文,2000 年。
    洪敏瑜,醫學研究中告知後同意之法律意涵,國立清華大學科技法律研究所碩士論文,2009年。
    徐莞曾,骨髓間葉幹細胞治療心血管疾病之免疫調控潛能第一部份:移植自體骨髓間葉幹細胞治療植體動脈硬化第二部份:驅動內源性骨髓間葉幹細胞治療心肌梗塞,臺灣大學臨床醫學研究所碩士論文,2014年。
    郭良基,以知情同意為核心-探討醫學倫理與法律實務,清華大學科技法律研究所碩士論文,2006年。
    陳睿生,腦中風後增加腦血障壁之通透性以促進細胞治療效果之研究,國立成功大學臨床醫學研究所碩士論文,2014年。
    曾靖雯,新藥人體試驗契約之探討,國立成功大學法律學系碩士班碩士論文,2006年。

    一、 英文專書
    BARRY R. BLOOM & PAUL HENRI LAMBERT, THE VACCINE BOOK (2003)
    BORKO FURHT & ANKUR AGARWA, HANDBOOK OF MEDICAL AND HEALTHCARE TECHNOLOGIES (2013).
    CHUN-SU YUAN & ERIC J. BIEBER, TEXTBOOK OF COMPLEMENTARY AND ALTERNATIVE MEDICINE (2003).
    DAVID MALE, JONATHAN BROSTOFF, DAVID ROTH & IVAN ROITT, IMMUNOLOGY (8th ed. 2012).
    HELLEN GELBAND ET AL., UNCONVENTIONAL CANCER TREATMENTS (1990)。
    JULIA M. POLAK, THE DELIVERY OF REGENERATIVE MEDICINES AND THEIR IMPACT ON HEALTHCARE (1st. ed 2010)
    LYLE YORKS, STRATEGIC HUMAN RESOURCE DEVELOPMENT IN ORGANIZATIONS (2005).
    MARK L FLEAR, ANNE-MAREE FARRELL, TAMARA K HERVEY & THÉRÈSE MURPHY, EUROPEAN LAW AND NEW HEALTH TECHNOLOGIES (2013).
    PAMELA K. LEVANGIE & CYNTHIA C. NORKIN, JOINT STRUCTURE AND FUNCTION : A COMPREHENSIVE ANALYSIS (3rd ed. 2001).

    二、 英文期刊
    Akinori Hara, Daisaku Sato & Yasuyuki Sahara, New Governmental Regulatory System for Stem Cell–Based Therapies in Japan, 48 THERAPEUTIC INNOVATION & REGULATORY SCIENCE 681 (2014).
    C. Mabey & G. Salaman, Strategic Human Resource Management, 35 ASIA PACIFIC JOURNAL OF HUMAN RESOURCES 108 (1997).
    Cristina Eguizabal, Nuria Montserrat, Anna Veiga & Juan Carlos Izpisua Belmonte, Dedifferentiation, Transdifferentiation, and Reprogramming: Future Directions in Regenerative Medicine, 31 SEMINARS IN REPRODUCTIVE MEDICINE 82 (2013).
    Department of Health and Human Services. Food and Drug Administration, New Drug, Antibiotic, and Biological Drug Product Regulations: Accelerated Approval, 57 FEDERAL REGISTER 13234 (1992).
    Dina Gould Halme & David A. Kessler, FDA Regulation of Stem-Cell-Based Therapies, 355 NEW ENG. J. MED. 1730, 1732 (2006).
    Egbert Flory & Jens Reinhardt, European Regulatory Tools for Advanced Therapy Medicinal Products, 40 TRANSFUSION MEDICINE AND HEMOTHERAPY 409 (2013).
    Fred H. Gage, Cell Therapy, 392 NATURE 18 (1998).
    G. Gregory Gallico. et al., Permanent Coverage of Large Burn Wounds with Autologous Cultured Human Epithelium, 311 N. ENGL J. MED 448 (1984).
    H Bobby Gaspar & Sue Swift & Adrian J Thrasher, Special Exemptions”: Should They Be Put on Trial?, 21 MOLECULAR THERAPY 261 (2013).
    Heather Greenwood, Peter Singer, Gregory Downey, Douglas Martin, Halla Thorsteinsdóttir & Abdallah Daar, Regenerative Medicine and the Developing World, PLOS MED (2006).
    Heather L. Greenwood, Halla Thorsteinsdóttir, Gajen Perry, James Renihan, Peter A. Singer & Abdallah S. Daar, Regenerative Medicine: New Opportunities For Developing Countries, 8 INT J BIOTECHNOL 60 (2006)..
    Heiko Yang, South Korea's Stem Cell Approval, 29 NATURE BIOTECHNOLOGY 857 (2011).
    Hiroshi Yamamoto, Current Challenges of Regulation in Japan - Amendment of Pharmaceutical Affairs Act, 26th Annual EuroMeeting Vienna 2014.
    James Till & Ernest McCulloch, A Direct Measurement of The Radiation Sensitivity of Normal Mouse Bone Marrow Cells,14 RADIATION RESEARCH 213 (1961).
    Kazutoshi Takahashi & Shinya Yamanaka, Induction of Pluripotent Stem Cells from Mouse Embryonic and Adult Fibroblast Cultures by Defined Factors, 126 CELL 663 (2006).
    Kazutoshi Takahashi, Koji Tanabe, Mari Ohnuki, Megumi Narita, Tomoko Ichisaka, Kiichiro Tomoda & Shinya Yamanaka, Induction of Pluripotent Stem Cells from Adult Human Fibroblasts by Defined Factors, 131 CELL 861 (2007).
    Linheng Li & Ting Xie, Stem Cell Niche: Structure and Function, 21 ANNUAL REVIEW OF CELL AND DEVELOPMENTAL BIOLOGY 605 (2005).
    M Haruta, Y Tomita, A Yuno, K Matsumura, T Ikeda, K Takamatsu, E Haga, C Koba, Y Nishimura & S Senju, TAP-Deficient Human Ips Cell-Derived Myeloid Cell Lines as Unlimited Cell Source for Dendritic Cell-Like Antigen Presenting Cells, 5 GENE THERAPY 504 (2013).
    Margaret de Cuevas & Erika L. Matunis, The Stem Cell Niche: Lessons from the Drosophila Testis, 138 DEVELOPMENT 2861 (2011).
    Mary A. Chirba & Stephanie Garfield, FDA Oversight of Autologous Stem Cell Therapies: Legitimate Regulation of Drugs and Devices or Groundless Interference with the Practice of Medicine, 7 J. HEALTH & BIOMED. L. 233, 247 (2011).
    Masato Nakagawa et al., Generation of Induced Pluripotent Stem Cells without MYC from Mouse and Human Fibroblasts, 26 NAT BIOTECHNOL 101 (2008).
    Matt Brittberg et al., Treatment of Deep Cartilage Defects in the Knee with Autologous Chondrocyte Transplantation, 14 N ENGL J MED. 889 (1994).
    Matt. Brittberg, Treatment of Deep Cartilage Defects in the Knee with Autologous Chondrocyte Transplantation, 331 N. ENGL. J. MED 884 (1994).
    Micky B.C.Koh & Garnet Suck, Cell Therapy: Promise Fulfilled?, 40 BIOLOGICALS 214 (2012).
    Miranda Biven, Administrative Developments: NIH Backs Federal Funding for Stem Cell Research, 27 J.L. Med. & Ethics 95 (1999).
    Olle Lindvall & Anders Bjo¨rklund, Cell Therapy in Parkinson’s Disease, THE JOURNAL OF THE AMERICAN SOCIETY FOR EXPERIMENTAL NEUROTHERAPEUTICS 382 (2004).
    Pondrom Sue, World’s First Living Organ Donor Dies, 11 AMERICAN JOURNAL OF TRANSPLANTATION 415 (2011).
    Rules and Regulations Department of Health and Human Services (Final Rule), 66 FED. REG. 5452 (2001).
    Ryoichi Nagata, Jean-David Raflzadeh-Kabe, Japanese Pharmaceutical and Regulatory Environment, 4 DIALOGUES CLIN NEUROSCI 470 (2002).
    S. Townsend & J.P. Allison, Tumor Rejection after Direct Costimulation of CD8+T Cells by B7-Reansfected Melanoma Cell, 259 SCIENCE 367 (1993).
    Scott Twaddell, Surrogate Outcome Markers in Research and Clinical Practice, 32 AUST PRESCR 47 (2009).
    Shigemi Takeuchi and Nobihisa Asano, Report on Japan and Regenerative Medicine, SAISEI IRYÕ NO GENBA KARA 16 (2007).
    Shinji Miyake, Amended Pharmaceutical Affairs Law and Regenerative Medicine, 19th June 2014 International Regulatory Science Symposium.
    Shinya Yamanaka , Induced Pluripotent Stem Cells: Past, Present, and Future, 10 CELL STEM CELL 678 (2012).
    SR Burger, Current regulatory issues in cell and tissue therapy, 5 CYTOTHERAPY 289 (2003).
    The committee for Advanced Therapies and the CAT scientific secretariat, Challenges with Advanced Therapy Medicinal Products and How To Meet Them, 9 NATURE REVIEW 195 (2010).
    The European Chapter of the global Alliance for Advanced Therapies and Regenerative Medicine, Focus Hospital Exemption on Developing Innovative and Safe Treatments for Patients, 8 REGEN MED.121 (2013).
    The Food and Drug Administration, Regenerative Sciences, and The Regulation of Autologous Stem Cell Therapies, 66 FOOD. L.J. 479, 490 (2011).
    Thomas E. Starzl, History of Clinical Transplantation, 24 WORLD J SURG. 759 (2000).
    Thomas R. Fleming & David L. DeMets, Surrogate End Points in Clinical Trials: Are We Being Misled ?, 125ANN INTERN MED 605 (1996).
    William A. Haseltine, Regenerative Medicine 2003: An Overview, 4 J REGEN MED 15 (2003).
    Yoshiaki Maruyama, New Regulatory Framework for Regenerative Medicine in Japan, Cell-and Tissue-based Therapeutic Products (AHC-HAS-CTT) Workshop, 2014 APEC Harmonization Center Health Science Authority.

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