簡易檢索 / 詳目顯示

研究生: 葉孟青
Yeh, Meng-Ching
論文名稱: 工業工程與工程管理在醫院管理之應用—以北部某區域醫院為例
The Application of Industrial Engeneering and Engeneering Management in Hospital Administration—an Example of Regional Hospital in North Taiwan
指導教授: 陳光辰
Chen, Kuang-Chen
口試委員:
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 工學院 - 工業工程與工程管理學系
Department of Industrial Engineering and Engineering Management
論文出版年: 2009
畢業學年度: 97
語文別: 中文
論文頁數: 103
中文關鍵詞: 工業工程與工程管理醫院管理健康照顧醫療產業
外文關鍵詞: Industrial Engineering, Engineering Management, Hospital Management, Healthcare, Healthcare Industry
相關次數: 點閱:3下載:0
分享至:
查詢本校圖書館目錄 查詢臺灣博碩士論文知識加值系統 勘誤回報
  • 台灣的醫療產業在近十幾年產生了重大的改變,醫療服務提供者者主導醫療項目、價格等一切事宜穩賺不賠的時代已然過去,取而代之的是一個與其他產業同樣充滿競爭與淘汰,強調顧客導向與成本效益的醫療市場。整體而言,全民健保的開放、病人安全觀念的興起、消費者意識的抬頭,以及醫療評鑑制度的導入推廣是造成醫療產業巨變的主要原因。各醫療機構因應大環境的改變,必須同時追求品質、效率、病患安全與服務的提昇,才能維持機構的競爭力與合理盈餘,達到機構永續生存發展與服務人群造福社會的使命。師法成功的企業,導入一些工業工程的管理理論方法加以運用,是醫療機構在這股革新潮流中普遍的因應之道。
    本研究透過文獻整理回顧,對於醫療產業與醫院管理的特色,醫療產業導入工工理論方法的時代背景,以及導入運用的概況等議題加以闡明。更進一步透過國外文獻中成功案例的探討以及對個案醫院管理階層的深入訪談,整理出適合推廣運用在醫院管理的工工理論方法為基礎的5S運動、標準化以及進階的目標管理、FMEA。而針對醫院中不同身份背景管理者的建議,醫師族群為策略管理與決策工具,護理族群為現場管理與品管圈,行政管理族群為豐田(精實)生產方式及供應鏈管理。研究結果除了可供醫院管理人員工作的參考,也可供工業工程工程管理的學者或從業人員瞭解醫療產業概況的參考。


    目錄 Ⅳ 表目錄 Ⅵ 圖目錄 Ⅷ 第一章 緒論 1.1 研究背景與動機 1 1.1.1全民健保的實施 1 1.1.2醫院評鑑制度的導入 3 1.1.3消費者意識的抬頭 4 1.2 研究目的 5 1.3 研究方法與流程 5 1.4 研究限制 7 第二章 文獻探討 2.1 醫療產業與醫院管理的特色 8 2.2 QIP與台灣醫療品質指標計畫 18 2.3 醫療產業導入管理方法、理論的背景 20 2.4 醫療產業導入管理方法、理論的概況 27 2.5 Lean Production、FMEA以及SPC在醫院的應用 36 2.5.1 SPC的應用 36 2.5.2 FMEA的應用 39 2.5.3 Lean Production 41 第三章 研究方法 3.1 文獻搜尋方法與範圍 44 3.2 訪談問卷設計 45 3.3 個案醫院與訪談對象選擇 46 第四章 個案醫院研究探討 4.1 個案醫院簡介 48 4.2品管圈、標準化在個案醫院的運用 53 4.2.1品管圈的運用 53 4.2.2標準化的應用 55 4.3個案醫院訪談問卷結果分析 62 4.3.1個案醫院不同領域及層級受訪主管對醫院管理特色的看法 62 4.3.2個案醫院各部門之績效指標 64 4.3.3受訪主管個人困難案例或成功經驗分享心得 66 4.3.4 受訪主管所熟悉的管理方法 68 4.3.5 受訪主管經常使用的管理方法 68 第五章 結論與建議 78 5.1 結論 78 5.2後續研究建議 85 參考文獻 86 附錄一:研究主題與工業工程與工程管理的理論直接有關之碩博士論文 90 附錄二:研究主題與工業工程與工程管理的理論直接有關之期刊文章 95 附錄三:訪談問卷 97 表目錄 表1-1 健保實行十年前後(1995與2006)各種規模醫院數目比較 2 表1-2 健保開辦 (1995年)後醫院數目變化 3 表2-1 健保局對特約西醫醫院之三項專業醫療服務品質指標及十九項病人滿意度指標 13 表2-2 健保局醫院總額專業醫療服務品質報告指標 14 表2-3 職務的相互依賴與協同機制與蓋特曼尺度(Guttman scale relationships between types of task interdependence and coordination mechanisms) 17 表2-4醫策會97-98年度醫院醫療品質及病人安全工作年度目標及策略 24 表2-5 博客來、誠品網路書店及中央圖書館各類管理書籍件數比較 29 表2-6 年份發行管理書籍件數比較 29 表2-7 醫院管理書籍提到的管理理論方法統計 31 表2-8 中文論文及期刊應用工工理論方法於醫院管理統計表 34 表4-1 第一屆醫品圈報名分佈情形-權屬別 54 表4-2 第一屆醫品圈報名分佈情形-評鑑別 55 表4-3 個案醫院乳房根除手術之臨床路徑 58 表4-4 健保局表列之乳房根除手術有關檢查、治療項目 59 表4-5 個案醫院腹腔鏡膽囊切除手術之臨床路徑 60 表4-6 健保局表列之腹腔鏡膽囊切除手術有關檢查、治療項目 61 表4-7 訪談對象職務簡表 62 表4-8 個案醫院不同領域及層級受訪主管認為醫院管理的特色 63 表4-9 文獻整理出來的醫療產業與醫院管理的特色 64 表4-10個案醫院不同領域及層級受訪主管如何評估部門運作及部屬表現是否良好(績效指標) 65 表4-11 受訪者在醫院管理上遇到困難案例及成功經驗分享 67 表4-12 受訪對象非常熟悉及熟悉的管理方法 70 表4-13 受訪主管熟悉的管理方法排 71 表4-14 受訪對象經常使用及有使用的管理方法 73 表4-15 受訪主管經常使用的管理方法排序 74 表4-16 受訪者認為醫療產業最重要的三個管理方法 77 表5-1 適合導入醫療產業的工工理論方法 81 圖目錄 圖1-1 研究架構與流程圖 6 圖2-1 湯普生的科技分類矩陣(Thompson's typology of technologies) 16 圖2-2 高強度的科技產生互動性的職務相依(Intensive technologies create reciprocal task interdependence) 17 圖2-3 各年份發行管理書籍件數比較 30 圖2-4 醫管、工工各領域醫院管理主題碩博士論文發表量 33 圖2-5 SPC應用於醫療產業的英文論文發表數量及年份圖 37 圖4-1 個案醫院總院組織架構 51 圖4-2 個案醫院組織架構 52 圖4-3 不同領域主管較熟悉的十二種管理方法雷達圖 72 圖4-4 不同領域主管較不熟悉的十二種管理方法雷達圖 72 圖4-5 不同領域主管較常用的十二種管理方法雷達圖 75 圖4-6 不同領域主管較不常用的十二種管理方法雷達圖 75

    【1】Beau Duwe, MD, Barry D. Fuchs, MD, John Hansen-Flaschen, MD ( 2005),” Failure mode and effects analysis application to critical care medicine”, Crit Care Clin 21 21– 30.
    【2】Bjorn T, Kajsa L(2004),” Curing a Meagre Health Care System by Lean Method- Translating ‘ Chains of Care’ in the Swedish health care sector”, International Journal of Health Planning and Management; 19;383-398.
    【3】Dana LNP, Carol JL (2007),” Creating an Environment for Caring Using Lean Principles of the Virginia Mason Production System”, The Journal of Nursing Administration; 37(6); 287-294.
    【4】Johan Thor, Jonas Lundberg, Jakob Ask, Jesper Olsson, Cheryl Carli, Karin Pukk Ha¨ renstam, MatsBrommels(2007),”Application of statistical process control in healthcare improvement: systematic review”, Qual Saf Health Care;16:387–399.
    【5】J W Senders ( 2004) ,”FMEA and RCA: the mantras of modern risk management”, Qual. Saf. Health Care ;13;249-250 .
    【6】Kim CS, Spahlinger DA, Kin JM, Billi JE (2006),” Lean Health Care: What Can Hospitals Learn From a World-class Automaker?”, Journal of Hospital Medicine; 1(3);191-9.
    【7】 M Apkon, J Leonard, L Probst, L DeLizio and R Vitale ( 2004) ,”Design of a safer approach to intravenous drug infusions: failure mode effects analysis”, Qual. Saf. Health Care; 13;265-271.
    【8】Mary Jo Hatch and Ann L. Cunliffe(2006),Organization Theory,OXFORD.
    【9】Suzanne Day, Joseph Dalta, Jolene Fox, Melinda Turpin(2006),” Failure Mode and Effects Analysis as a Performance Improvement Tool in Trauma”, Journal of Trauma Nursing;13-3;111-117.
    【10】World Health Organization(1999)The World Health Report 1999:Making a difference (pp.31-47). Geneva: World Health Organization.
    【11】Jack Welch and Suzy Welch(2007),羅耀宗譯,致勝 威爾許給經理人的二十個建言,天下遠見出版有限公司,台北。
    【12】方振宇,(2008),整合HFMEA與VSM於醫療流程之改善,國立清華大學工業工程與工程管理學系,工業工程組碩士班。
    【13】行政院衛生署全民健康保險局醫療品質資訊公開網,健保局醫療品質資訊專區,健保局醫療品質指標資訊,http://nhi.pstcom.com.tw/mqinfo/Special.asp
    【14】李玉春(1997),健康照護制度之國際比較,公共衛生學,巨流出版社,台北。
    【15】李妍如、萬德和(2003),健康照護組織之價值創造---整合性照護之基本概念與設計入門,雙葉書郎有限公司,台北。
    【16】李裕昆譯(1994),臨界生產方式(Lean Production:The Machine that Changed the World ),James P.Womack, Daniel T.Jones and Daniel Roos 著,中華企業管理發展中心出版。
    【17】李源德、朱樹勳、范碧玉主編,(2000),臨床路徑—理論與實務,國立台灣大學附設醫院發行,翰蘆出版有限公司出版,台北。
    【18】邱文達、張錦文(2003),醫院品質管理實務—提升醫療品質之旅醫院追求卓越之道,合記圖書出版社,台北。
    【19】長谷川敏彥編輯(2007),陳玉華編譯,醫院經營策略,合記圖書出版社,台北。
    【20】松田龜松、五味良秋等4人(2002),陳坤賞譯,醫療品管的推進實務—醫院QCC 活動的推進與導入,財團法人中衛發展中心(原出版社,日科技連),台北。
    【21】吳振隆(2001),工業工程在醫療產業管理之應用,國立清華大學工業工程與工程管理學系之演講內容。
    【22】屈連編著(2002),醫療行政與管理新論,新文京開發出版有限公司,台北。
    【23】范揚皓、朱正一(1999),醫院管理專題—策略性的績效考核管理實務與理論,文京圖書有限公司,台北。
    【24】財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會,台灣醫療品質指標計畫( TQIP),http://www.tjcha.org.tw/quality.asp?catid=5
    【25】 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會,病人安全資訊網,http://www.patientsafety.tw/big5/default.asp
    【26】 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會(醫策會)網頁資料,http://www.tjcha.org.tw/quality.asp?CatID=12。
    【27】黃怡詔、簡禎富、劉志明、賴威齊、劉昕昶(2004),建構網際網路環境下之醫院主管資訊系統及其實證研究,工業工程學刊,21卷2期,頁101-112。
    【28】陳國團(2004),經營之道 醫院企業化管理,財團法人聯合醫學基金會/新文京開發出版股份有限公司,桃園/台北。
    【29】陳楚杰編著(1992),醫院組織與管理,宏翰文化事業有限公司,台北。
    【30】張錦文、譚開元、黃佳經(1991),醫院管理,水牛圖書出版事業有限公司,台北。
    【31】莊逸洲、黃崇哲(2005),醫療機構管理制度,華杏出版股份有限公司,台北。
    【32】葉俊億譯(2005),服務精實六標準差(Lean Six SIGMA for Service),Michael L.George 著,經濟部中小企業處出版。
    【33】楊漢湶/朱樹勳/莊逸洲等15人(2007),藍忠孚總校閱,醫療品質管理學,華杏出版股份有限公司,台北。
    【34】愛德•查普林/約翰•特寧寇(2005),李金梅/任美珍/李宥樓譯,以客為尊的健康照護,經濟部中小企業處,台北。
    【35】蔡智賢(2006),豐田幹掉通用汽車 登上世界第一,數位時代雙週刊,vol.120, Wed, 04 Jan, 2006。
    【36】潘憶文、林雅雯、梁亞文等13人(2006),醫院組織功能與管理,華杏出版機構,台北。
    【37】錢慶文(2005),醫療人力資源管理,雙葉書廊有限公司,台北。
    【38】蕭文(2006),醫院與醫院管理,合記圖書出版社,台北。
    【39】蘇朝墩(2006),全面品質管理課程補充教材,國立清華大學工業工程與工程管理學系碩士學分班。

    無法下載圖示 全文公開日期 本全文未授權公開 (校內網路)
    全文公開日期 本全文未授權公開 (校外網路)

    QR CODE