背景與目的：21世紀的醫學教育發展趨勢，以核心能力導向醫學教育（Competency-based medical education, CBME）為大宗，強調受訓者的學習效果，也為兼顧醫療服務品質。近幾年，醫師、醫事放射師、護理師、臨床心理師、健康照護專業……等醫療領域，皆嘗試使用CBME架構建置其能力培訓制度。身為醫事人員的一份子，諮商心理師亦應盡提升能力素養與醫療服務品質之義務。至2020年統計，已有3590位諮商心理師考取正式證照，且在醫療場域執業的諮商心理師人力也有逐年攀升的趨勢。然而，在諸多學者的研究中，卻發現諮商心理師的培訓始終存在學校教育訓練與實務工作場域之間的落差。是以，本研究欲探討醫療諮商心理師的核心能力，以作為其專業優勢與定位，協助諮商心理師更適當地勝任實務工作。
研究方法：本研究透過德懷術（Delphi Method）之研究設計彙整專家意見，以兩階段的方式發展並建置CBME架構下的醫療諮商心理師核心能力。研究先邀請7位醫療諮商心理師參與焦點團體，初探醫療諮商心理師的經驗與想法，形成核心能力向度的初步架構，後委請15位醫療諮商心理師進行二回合之問卷調查，確認專家共識意見，建構醫療諮商心理師核心能力之向度。
研究結果：依醫療場域工作之專家意見，醫療場域需求之醫療諮商心理師核心能力，包含醫療人文價值、醫療同理關懷、醫療諮商專業知能、跨專業合作、醫療專業實踐等五大核心面向。能勝任實務工作的醫療諮商心理師，將能夠整合不同的核心能力向度，並展現出可信賴的專業活動作為。此外，專家亦期待具備核心能力之醫療諮商心理師，能更清楚自己的專業角色定位，善用核心能力之資源，擁有適宜的專業自律水平。

Background & Objective: Competency-based medical education(CBME) is the trend of medical education in the 21st century, focusing on learning outcomes and continuous quality-improvement. Recently, medical fields including physician, radiological technologist, pediatric nurse, clinical psychologist, healthcare professionals, and so on, have applied this model to construct training programs. As licensed medical professionals, counseling psychologists also have the obligation to enhance their competencies and provide high-quality care. As of 2020, there were 3,950 licensed counseling psychologists. In the meantime, counseling psychologists offer services in medical settings are also increased. However, the gap between training and practice is revealed in many researches. The purpose of this study is to explore the core competencies of counseling psychologists in medical settings as their professional advantages and positions, helping them excel at working practices.
Method: The study develops the core competencies of the counseling psychologist based on CBME model by focusing on counseling psychologists worked at different medical settings. Delphi Method (DM) is utilized to collect opinions from professions, through focus group to obtain information, and questionnaire survey to verify the core competencies.
Results: Based on the opinions from professions, the counseling psychologists worked at medical setting need to grasp five major core competencies, medical humanity, empathic concern, professional knowledge, interdisciplinary team, professional practice. According to the results, medical experts look forward to better development of counseling psychologists.

心理師，日常（2016年12月28日）。關於，諮商心理師是醫事人員，這件事【部落格文字資料】。取自https://www.facebook.com/lifeofpsychologist/photos/a.1044012842336386/1237652889639046/
心理師法（2020年1月15日修訂）。取自https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=L0020098
王行（2006）。從推動到抵抗：我在諮商心理建制化過程中的行動。應用心理研究，30，21-36。
王理書（2006）。齒科先耶：用成長史與諮商心理師考試交織辯證的生命書寫。應用心理研究，30，59-87。
王智弘（2017）。探索本土諮商心理學的發展理路。本土諮商心理學學刊，9（1），vi-xvii。
王嘉平（2020）。臨床心理師與諮商心理師對彼此工作內涵理解之研究。國立臺北教育大學心理與諮商學系碩士班碩士論文。
台灣輔導與諮商學會、臺灣諮商心理學會、社團法人中華民國諮商心理師公會全國聯合會（2014年1月6日）。確保醫療服務品質與心理師專業素質──為全民心理健康把關【公開聲明書】。取自http://www.guidance.org.tw/counsel_law/prospectus.html
刑志彬、許育光、羅家玲（2019）。準諮商心理師專業認同之跨世代分析： 內、外部預期因素初探。輔導季刊，55（1），1-17。
朱美娟、范嵐欣（2017）。大學諮商心理系所教師如何辨識與處理受訓學生的專業能力問題－以北部四所大學為例之初探性研究。臺灣諮商心理學報，5（1），121-149。
行政院衛生署（2020a）。醫事人員核准給證人數。取自https://www.mohw.gov.tw/dl-17701-8954d0ad-823b-439d-bf30-3331a6691846.html
行政院衛生署（2020b）。國內指標－每萬人口執業醫事人員數。取自https://www.gender.ey.gov.tw/GECDB/Stat_Statistics_Query.aspx?sn=aeFG0R2tHwmrDtITC%2FJSaA%3D%3D&statsn=DMBD%2FOPtJXfCXfz26krgwg%3D%3D&d=m9ww9odNZAz2Rc5Ooj%2FwIQ%3D%3D
余自成、王慧瑜（2019）。以美國臨床藥學會 (ACCP) 臨床藥師能力標準作為發展臨床藥師的專業基準。臺灣臨床藥學雜誌，27（1），1-6。
吳肖琪、葉馨婷、杜姁瑾（2014）。心理健康促進的社區實踐。社區發展季刊，145，321-329。
吳佳儀、李明濱、余春娣、林如玉、黃壬屏、陳錫中（2016）。社區精神暨心理衛生護理的新視野。台灣醫學，20（1），96-105。
吳英璋、林耀盛、花茂棽、許文耀、郭乃文、楊建銘…廖御圻（2019）。科學家與實務者：台灣臨床心理學的共時性顧後瞻前。中華心理學刊，61（4），361-392。
吳璧純、詹志禹（2018）。從能力本位到素養導向教育的演進，發展及反思。 Journal of Educational Research, 14(2), 35-64.
李玉嬋（2006a）。醫療場域健康諮商的內涵與重要性。諮商與輔導，248，42-49。
李玉嬋（2006b）。醫療諮商的相關理論基礎～疾病適應相關理論。諮商與輔導，250，47-55。
李玉嬋（2007a）。心理師在醫療場域中與多元專業者合作之工作方式。諮商與輔導，263，50-56。
李玉嬋（2007b）。醫療諮商師須具備基本的醫療知識。諮商與輔導，253，46-54。
李玉嬋（2017a）。諮商心理專業從醫療體系多元擴展到社會企業開創藍海。諮商與輔導，378，49-54。
李玉嬋（2017b）。醫療機構諮商心理師人力合理配置的現況與建議。諮商與輔導，383，50-57。
李玉嬋（2018）。執編的話－遺傳諮詢／諮商心理師的新藍海。臺灣諮商心理專刊，2，I-III。
李玉嬋、卓翠玲、胡純閔、濮家和（2018）。醫療諮商心理師在醫療現場服務的心理諮商故事。諮商與輔導，387，49-54。
李玉嬋、林惠珊（2012）。醫療場域諮商心理師之職能分析。臺灣諮商心理學報，1（1），29-55。
李玉嬋、張羿方（2018）。醫療諮商新陣線－高齡長照時代的心理照護。臺灣諮商心理專刊，1，1-3。
李玉嬋、湯發鉅、劉士銘、潘玉如（2020）。心理諮商作為心理健康超前部署防護精神疾病的健康醫療網絡。諮商與輔導，418，43-47。
李玉嬋、葉北辰（2017）。醫療諮商倫理：當醫學倫理難題找上諮商心理師時。諮商與輔導，384，57-61。
李振威、陳冠良、游美如、李宜恭（2020）。可信賴專業活動評量與回饋的執行困境與因應策略。台灣醫學，24（6），627-633。
李維倫（2011）。反思臨床心理學訓練：探究美國「科學家-實務者」模式與專業能力學習的本質。中華心理衛生學刊，24（2），173-207。
李維倫（2017）。華人本土心理學的文化主體策略。本土心理學研究，47，3-79。
周宏學（2017）。能力導向醫學教育－醫學生及PGY面向。醫療品質雜誌，11（6），23-26。
周致丞（2016）。運用「里程碑」邁向勝任能力導向訓練。醫療品質雜誌，10（1），25-31。
林杰勳、李玉嬋（2019）。諮商心理師在長照2.0的位子。諮商與輔導，404，53-57。
林郁倫、陳婉真、林耀盛、王鍾和（2014）。心理師校園駐區服務的困境，需求與挑戰－由台北市國中輔導人員之觀點。輔導與諮商學報，36（1），37-64。
林香君（2015）。置身處境，在地實踐：走一條主體性的專業發展道路。應用心理研究，63，51-104。
林家興（2008）。台灣諮商心理專業的發展與挑戰。輔導季刊，44（3），99-102。
林家興（2013）。心理師核心能力與人力培育。人文與社會科學簡訊，14（2），87-92。
林家興（2014）。臺灣諮商心理師執業現況與執業意見之調查研究。教育心理學報，45（3），279-302。
林家興、林旻沛、黃佩娟、胡薇瑄、江信男（2015）。心理師能力評量表之編製及其信效度分析。教育心理學報，47（1），63-86。
林家興、許皓宜（2008）。心理師法的立法與影響。輔導季刊，44（3），24-33。
林家興、黃佩娟（2013）。臺灣諮商心理師專業能力建構之共識研究。教育心理學報，44（3），735-750。
林恩源、陳建宇、鄭以樂、吳建志、康以諾（2018）。實證醫學基本核心能力指標架構之建置。中榮醫教，22，4-10。
林烝增（2017）。諮商心理師專業基礎能力量表之編製與應用：從督導者及其受督者觀點評量實習心理師專業能力之研究。國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系研究所博士論文。
林素雯、李銘櫻、江金英、林秋子（2020）。可信賴專業活動（EPAs）及建構兒科護理專業能力評估工具。長庚護理，31（4），488-502。
林婉卿（2009）。諮商心理師在醫療場域之心理服務經驗初探。國立新竹教育大學教育心理與諮商學系研究所碩士論文。
林惠珊（2012）。醫療場域諮商心理師之專業能力分析。國立臺北護理健康大學生死教育與輔導研究所碩士論文。
林筱茹、吳忠翰、陳炯瑜（2020）。以勝任能力為導向之醫學教育與里程碑評量。內科學誌，31（2），115-121。
林耀盛（2014）。迂迴，成邏輯：人文取向諮商與臨床心理學的「成人」之路。哲學與文化，41（1），129-156。
邱浩彰（2017）。能力導向之醫學教育發展。台灣醫學，21（3），319-324。
凃玟妤、蕭文、黃孟寅、鄭童語、張文馨（2012）。台灣諮商心理師就業力之分析研究。中華心理衛生學刊，25（4），545-573。
姜兆眉（2017）。涵納差異與攜手前行：同志友善與性別敏感諮商教育之反思與在地實踐。輔導與諮商學報，39（1），1-18。
紀雅譯、張羽歡、黃怡閔、莊美華、吳芝儀（2017）。諮商心理師專業能力培育現況。諮商與輔導，374，12-16。
胡純閔、李玉嬋（2017）。走入人群提供諮商服務給有需要的人～醫療諮商心理師在癌症門診的工作經驗。諮商與輔導，373，48-54。
修慧蘭（2012）。大學校院專任心理諮商輔導人員所需職能之研究。臺灣諮商心理學報，1（1），89-111。
孫頌賢、劉淑慧、王智弘、夏允中（2018）。證據導向實踐的諮商專業發展。中華輔導與諮商學報，52，1-18。
許育光、刑志彬（2019）。臺灣學校心理師何去何從？－從現況評述，課程檢核到培育反思。當代教育研究季刊，27（3），35-64。
許雅涵、藍玉玲、陳畹蘭（2016）。從實習心理師與督導觀點看台灣實習臨床心理師衡鑑專業能力。教育心理學報，47（3），355-372。
陳劭旻（2019年10月2日）。諮商心理師是台灣最奇葩的「醫事人員」，處處難容於現有法規。關鍵評論網，取自https://www.thenewslens.com/
陳秉華、黃奕暉（2019）。諮商心理師對安寧病人的整全照護。中華心理學刊，61（4），393-415。
陳建宇、唐功培、林峰盛、程毅君、戴裕庭、周致丞（2018）。臺灣麻醉專科導入可信賴專業活動於里程碑計畫。台灣醫學，22（1），62-70。
陳祖裕（2017）。能力導向醫學教育。醫療品質雜誌，11（6），14-22。
陳惠雯、王曉薇、韓昌宏、彭瑞連、張雅苓（2006）。從中小學輔導工作的挫敗看專業證照助人工作者駐校模式的救濟：走一條尋回專業的路。應用心理研究，30，155-179。
麥麗蓉、王明智、吳健豪、李文玫（2006）。什麼是「專業」？大學輔導工作者在心理師法衝擊下的省思與行動。應用心理研究，30，89-124。
曾美鳳、李玉嬋（2019）。初進醫療諮商領域學習者之遺傳諮詢與罕見疾病門診跟診見習的聞與思。諮商與輔導，399，49-52。
湯發鉅、李玉嬋、郭艿靈（2021）。從世界心理健康日談心理健康促進之具體策略。諮商與輔導，421，41-45。
黃光國（2015）。「實在論的心理學」與「主體的辯證」。輔導與諮商學報，37（2），97-108。
黃佩娟（2011）。諮商心理師專業能力之評量及工作場域差異分析。國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系研究所博士論文。
黃佩娟、林家興、張吟慈（2010）。諮商心理師全職實習現況之調查研究。教育心理學報，42（1），123-142。
黃政昌（2014）。我們培養的是諮商心理師，還是輔導教師？【專論】諮商與輔導，348，12-16。
黃國明、溫舒瑜、黃子婕、杜昭遠、林煒柔、楊志偉（2020）。醫事放射治療領域可信賴專業活動之建置與推廣－臺大醫院經驗分享。醫療品質雜誌，14（2），52-57。
楊志偉（2016）。落實核心能力導向醫學教育（CBME）－簡介可信任專業活動（EPAs）在醫學教育之應用。醫療品質雜誌，10（1），32-38。
楊志偉、周致丞、蕭政廷（2018）。從「醫療勝任能力」到「勝任醫療任務」：可信賴專業活動（EPAs）之實務應用。台灣醫學，22（1），46-54。
楊義明（2016）。培育21世紀醫師的六年新制臨床醫學課程－以美國臨床醫學教育百年經驗，著眼與規劃臺灣醫學系六年新制臨床醫學課程。醫療品質雜誌，10（1），82-93。
熊秉荃（2021）。醫療家族治療於臺灣之發展與應用：我的實踐。教育心理學報，52（3），665-683。
趙蕙伶（2015）。台灣諮商心理師的專業能力與專業成長。諮商與輔導，354， 15-18。
劉惠琴（2006）。吹皺一池春水：對台灣諮商心理師證照化現象的觀察與省思。應用心理研究，30，37-58。
劉筱萱（2016）。安寧療護場域之諮商心理師工作經驗與自我照顧之探究。國立臺中教育大學諮商與應用心理學系碩士班碩士論文。
蔡淑芳、陳淑齡、鄧羽翔、黃玉苹（2020）。發展與檢定新進護理人員五大核心能力量表。高雄護理雜誌，37（2），8-19。
蔡翊楦（2016年9月）。諮商心理師考試制度變革研議。台灣諮商心理學會電子報，79。取自http://www.twcpa.org.tw/
鄧文章（2018）。諮商心理師進入醫療跨專業團隊之調適經驗探索：以安寧團隊為例。臺灣諮商心理學報，6（1），21-54。
鄧雅穗（2018）。癌症中心暨安寧病房諮商心理師之專業職能研究。國立臺北護理健康大學生死與健康心理諮商研究所碩士論文。
黎士鳴、林名男、張耀文、林季緯、林其和、張尹凡、…吳晉祥（2020）。從美國家庭醫學里程碑計畫探討台灣家庭醫學科住院醫師里程碑之關鍵評估項目：模糊德懷術之應用。台灣家庭醫學雜誌，30（4），204-224。
黎士鳴、黃瑜珮、車先蕙、李昆樺、謝蓮芳（2019）。台灣臨床心理師核心能力之建構：實務工作者的觀點。臨床心理學刊，13（1/2），13-24。
盧怡蒨、姚珮華、呂奕熹（2017）。應用OSCE於諮商心理師訓練評量之實踐與挑戰。醫療品質雜誌，11（4），67-77。
蕭文、田秀蘭（主編）（2018）。臺灣輔導一甲子。臺北市：心理。
蕭政廷、楊志偉、周致丞（2018）。談如何在地落實CBME：以台灣急診醫學為例。台灣醫學，22（1），55-61。
藍玉玲、劉彥君、高聖博（2011）。另一種心理師專業能力的評量模式：客觀結構式臨床測驗模式在心理學的應用。中華心理衛生學刊，24（2），209-245。
醫療法（2020年1月15日修訂）。取自https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=L0020021
Akos, P., Wasik, S. Z., McDonald, A., Soler, M., & Lys, D. (2019). The Challenge and Opportunity of Competency‐Based Counselor Education. Counselor Education and Supervision, 58(2), 98-111. doi: 10.1002/ceas.12134
Berger-Greenstein J. A. (2018, April). The counselor’s role in assessing and treating medical symptoms and diagnoses. Counseling Today. Retrieved from https://ct.counseling.org/
Chacko, T. V. (2022). Giving feedback in the new CBME curriculum paradigm: Principles, models and situations where feedback can be given. Journal of Education Technology in Health Sciences, 8(3), 76-82. doi: 10.18231/j.jeths.2021.016
Chou, F. C., Hsiao, C. T., Yang, C. W., & Frank, J. R. (2021). “Glocalization” in medical education: A framework underlying implementing CBME in a local context. Journal of the Formosan Medical Association. doi: j.jfma.2021.10.024
Englander, R., Frank, J. R., Carraccio, C., Sherbino, J., Ross, S., & Snell, L. (2017). Toward a shared language for competency-based medical education. Medical teacher, 39(6), 582-587. doi: 10.1080/0142159X.2017.1315066
Fouad, N. A., Grus, C. L., Hatcher, R. L., Kaslow, N. J., Hutchings, P. S., Madson, M. B.,...Crossman, R. E. (2009). Competency benchmarks: A model for understanding and measuring competence in professional psychology across training levels. Training and Education in Professional Psychology, 3(4), S5-S26. doi: 10.1037/a0015832
France, C. R., Masters, K. S., Belar, C. D., Kerns, R. D., Klonoff, E. A., Larkin, K. T., Smith, T. W., Suchday, S., & Thorn, B. E. (2008). Application of the competency model to clinical health psychology. Professional Psychology: Research and Practice, 39(6), 573–580. doi: 10.1037/0735-7028.39.6.573
Frank, J. R., Snell, L. S., Cate, O. T., Holmboe, E. S., Carraccio, C., Swing, S. R., ... & Harris, K. A. (2010). Competency-based medical education: theory to practice. Medical teacher, 32(8), 638-645. doi: 10.3109/0142159X.2010.501190
Gale, A. U., & Austin, B. D. (2003). Professionalism's challenges to professional counselors' collective identity. Journal of Counseling & Development, 81(1), 3-10. doi: 10.1002/j.1556-6678.2003.tb00219.x
Herman, K. C., Tucker, C. M., Ferdinand, L. A., Mirsu-Paun, A., Hasan, N. T., & Beato, C. (2007). Culturally sensitive health care and counseling psychology: An overview. The Counseling Psychologist, 35(5), 633-649. doi: 10.1177/0011000007301672
Holmboe, E. S. (2015). Realizing the promise of competency-based medical education. Academic Medicine, 90(4), 411-413. doi: 10.1097/ACM.0000000000000515
Jensen, D. R. (2006). Medical model influence in counseling and psychotherapy: Counseling psychology training directors' views (Doctoral dissertation). Available from ProQuest Dissertation and theses database. (UMI No. 305354433)
Kaslow, N. J., Borden, K. A., Collins Jr, F. L., Forrest, L., Illfelder‐Kaye, J., Nelson, P. D.,...Willmuth, M. E. (2004). Competencies conference: Future directions in education and credentialing in professional psychology. Journal of clinical psychology, 60(7), 699-712. doi: 10.1002/jclp.20016
Lan, Y. L., & Chang, Y. (2016). Development and initial psychometrics of the Psychological Assessment Competency Scale. Training and Education in Professional Psychology, 10(2), 93.
Lockyer, J., Carraccio, C., Chan, M. K., Hart, D., Smee, S., Touchie, C., ... & Frank J. R. (2017). Core principles of assessment in competency-based medical education. Medical teacher, 39(6), 609-616. doi: 10.1080/0142159X.2017.1315082
Martinez, J., Phillips, E., & Harris, C. (2014). Where do we go from here? Moving from systems-based practice process measures to true competency via developmental milestones. Medical education online, 19(1), 24441. doi: 10.3402/meo.v19.24441
Mellin, E. A., Hunt, B., & Nichols, L. M. (2011). Counselor professional identity: findings and implications for counseling and interprofessional collaboration. Journal of Counseling & Development, 89, 140-147. doi: 10.1002/j.1556-6678.2011.tb00071.x
Murry Jr, J. W., & Hammons, J. O. (1995). Delphi: A versatile methodology for conducting qualitative research. The review of higher education, 18(4), 423-436. doi: 10.1353/rhe.1995.0008
Rodolfa, E., Bent, R., Eisman, E., Nelson, P., Rehm, L., & Ritchie, P. (2005). A cube model for competency development: Implications for psychology educators and regulators. Professional Psychology: Research and Practice, 36(4), 347-354. doi: 10.1037/0735-7028.36.4.347
Rodolfa, E., Greenberg, S., Hunsley, J., Smith-Zoeller, M., Cox, D., Sammons, M.,... Spivak, H. (2013). A competency model for the practice of psychology. Training and Education in Professional Psychology, 7(2), 71. doi: 10.1037/a0032415
Rønnestad, M. H., & Skovholt, T. M. (2003). The journey of the counselor and therapist: Research findings and perspectives on professional development. Journal of career development, 30(1), 5-44. doi: 10.1023/A:1025173508081
Rønnestad, M. H., Orlinsky, D. E., Schröder, T. A., Skovholt, T. M., & Willutzki, U. (2019). The professional development of counsellors and psychotherapists: Implications of empirical studies for supervision, training and practice. Counselling and Psychotherapy Research, 19(3), 214-230. doi: 10.1002/capr.12198
Schaffer, J. B., Rodolfa, E. R., Hatcher, R. L., & Fouad, N. A. (2013). Professional psychology competency initiatives: Reflections, contrasts, and recommendations for the next steps. Training and Education in Professional Psychology, 7(2), 92. doi: 10.1037/a0032038
Scheel, M. J., Stabb, S. D., Cohn, T. J., Duan, C., & Sauer, E. M. (2018). Counseling psychology model training program. The Counseling Psychologist, 46(1), 6-49. doi: 10.1177/0011000018755512
Scheibe, M., Skutsch, M., & Schofer, J. (2002). IV. C. Experiments in Delphi methodology. The Delphi method: Techniques and applications, 257-281.
Strong, T., Chondros, K., & Vegter, V. (2018). Medicalizing tensions in counselor education? European Journal of Psychotherapy & Counselling, 20(2), 220-243. doi: 10.1080/13642537.2018.1459765
Ten Cate, O. (2005). Entrustability of professional activities and competency-bases training. Medical education, 39, 1176-1177.
Ten Cate, O., & Scheele, F. (2007). Competency-based postgraduate training: can we bridge the gap between theory and clinical practice? Academic Medicine, 82(6), 542-547. doi: 10.1097/ACM.0b013e31805559c7
World Health Organization. (2018). Integrated care models: an overview. Health Services Delivery Programme. Retrieved from https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/322475/Integrated-care-models-overview.pdf