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研究生: 黃建華
Huang, Chien-Hua
論文名稱: 刺激兒童:感覺統合中的神經發展風險、希望與家庭照顧實踐
Stimulating Child: Risks and Hopes of Neurological Development and Family Care Practices on Sensory Integration
指導教授: 洪意凌
Hung, Yi-Ling
口試委員: 吳嘉苓
Wu, Chia-Ling
曾凡慈
Tseng, Fan-Tzu
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 人文社會學院 - 社會學研究所
Institute of Sociology
論文出版年: 2024
畢業學年度: 112
語文別: 中文
論文頁數: 168
中文關鍵詞: 感覺統合神經教養神經發展風險親職
外文關鍵詞: Sensory Integration, Neuroparenting, Neurological Development, Risk, Parenting
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  • 本文所欲討論的問題是:當代家庭如何圍繞兒童的感覺,安排日常生活進行照顧,刺激兒童神經以避免發展風險,同時促使兒童擁有更好的感覺統合能力與未來?本文透過檔案資料收集與分析、參與觀察親職照顧講座與訪談家長和職能治療師,以了解感覺統合在台灣發展的歷史過程、知識論述以及家長照顧實踐樣貌。
    1980年代初期職能治療學界引進感覺統合參與學習障礙兒童治療工作,一方面使得職能治療專業的專業管轄權往不同體系擴張,另一方面也使職能治療所管轄的「兒童」的範疇擴大。然而,對於學習障礙兒童管轄權的擴張引發了來自特殊教育界以及學習障礙家長團體對於感覺統合治療有效性的質疑。職能治療學界以「本土化」評估工具來面對管轄權爭奪而來的療效爭議,透過調查與建構台灣兒童感覺常模,證明感覺統合存在於台灣兒童身體,進一步使感覺統合成為台灣兒童身體的事實與需要注意的風險。
    在論述上,感覺統合知識將兒童視為大腦主體,並形塑出「需要照顧的自然成長」的理想童年觀點以及兒童神經發展的危機。家長對於兒童神經發展刺激的剝奪,以及現代社會過於保護的照顧方式被視為發展危機的來源。家長必須擁有大腦發展的正確知識,並透過發展量表、發展檢核表等關於兒童發展的客觀性陳述,隨時觀察兒童發展狀況。家長也必須在日常生活中提供足夠的刺激才能讓神經得以發展,另一方面家長也要注意到自己是否「做得太多」,反而限制了兒童嘗試的機會。
    無論是養育障礙兒童或是正常發展兒童的家長,他們都在生活中透過商品、家庭促進活動,或者是課程的方式刺激兒童神經,藉由連結不同的資源以使刺激能夠順利進行。然而,家長在進行這些刺激的過程,經常面對到照顧衝突的問題。兩種類型的家長都在照顧過程中不斷的展現「好母親」的認同與反思,顯示家長不僅僅是因為對於兒童風險的擔憂而行動,行動本身也包含了她們自己作為照顧者,對於理想照顧責任、親子關係的追求。然而,由於兒童所處的發展位置不同而引發來自正常性的道德壓力的差異,兩種類型的家長在進行神經教養的風格上呈現了不一樣的感受。雖然兩種家庭都同意神經教養對兒童的重要性,但正常兒童家長更多將神經教養腳本視為是可以隨時退出的教養腳本,而對於障礙兒童家長來說,道德壓力使他們不得不積極投入神經教養腳本,而無法像正常兒童家庭一樣能夠隨時撤退。


    This thesis examines how contemporary families organize their everyday lives to stimulate their children’s neurological development, aiming to avoid risk factors in child development, and simultaneously enhance their children's sensory integration abilities for “a better future”. This research adopts multiple data collection methods including textual analysis, participant observation at parenting lectures, and in-depth interviews with parents and occupational therapists.
    In the early 1980s, the occupational therapy community introduced the concept of Sensory Integration to Taiwan, incorporating it into the treatment of children with learning disabilities. This development not only expanded the jurisdiction of occupational therapy but also broadened the interpretation of the category of “child” within this context. However, this expansion sparked doubts among the special education community and the parent association of learning disabilities concerning the effectiveness of sensory integration therapy. By localizing assessment tools and establishing sensory norms for Taiwanese children, the occupational therapy community proved the presence of sensory integration issues in the body of Taiwanese children, further establishing sensory integration as both a recognized phenomenon and a potential risk for the Taiwanese children’s body.
    In the sensory integration field, children are recognized as “cerebral subjects”, and childhood as a phase of ‘natural development requiring care’ while also being framed in terms of neurological developmental crises. Parents are considered responsible for preventing neurological developmental crises, which are attributed to the deprivation of neurological stimulation and overly protective care in modern society. Parents are expected to have accurate knowledge of brain development, and to keep track of their children's developmental progress through objective assessment tools, such as developmental scales and checklists. Parents need to provide sufficient stimulation in everyday life to support children’s neurological development. At the same time, parents must be mindful of not “doing too much”, as the stimulation could limit their children's opportunities to explore and try things on their own.
    Whether raising children with developmental disabilities or normal development, both groups of parents stimulate their children’s neurological development through commercial products, activities, or courses, often combining various resources to guarantee an effective stimulation process. However, parents frequently encounter conflicts in the caregiving process. Both types of parents constantly negotiate and perform their identities as “good mothers” during the caregiving process. This shows that parents’ actions are not only driven by concerns about potential risks to their children but also by their pursuits of the ideal caregiver’s responsibility and parent-child relationship.
    However, due to the different developmental stages of their children, parents experience different levels of moral pressures from the normalization in children development. This leads to distinct styles in these parent’s caregiving processes. While both types of families recognize the importance of neuroparenting, neuroparenting was taken as a flexible approach to parents raising normal children. In contrast, parents raising children with disabilities would experience stronger moral pressure, compelling them to commit to neuroparenting without any option to opt out.

    摘要 I 謝誌 V 目錄 VII 圖目錄 IX 表目錄 X 第一章 導論 1 第一節 前言 1 第二節 文獻回顧 5 一、 感覺統合的既有研究 5 二、 醫療化的發展:從偏差到更好? 8 三、 醫療知識與照顧道德責任 10 四、 神經教養 12 五、 親職教養、階級與商品 14 六、 小結:偏差、正常與優秀的三重結合 15 第三節 問題意識與章節安排 16 第四節 研究方法 17 一、 檔案資料蒐集與分析 17 二、 參與觀察 18 三、 訪談 19 第二章 台灣兒童感覺的出現 22 第一節 前言 22 第二節 引介與嘗試:1980年代到1990年代中期 23 第三節 管轄權爭議:1990年代中期 33 一、 職能治療專業自主權(autonomy)的取得 36 二、 醫療或特殊教育:特殊兒童管轄權的競爭 46 第四節 本土化的展開 50 第五節 小結 54 第三章 兒童、家長與童年:感覺統合的本體論、風險與照顧責任 56 第一節 前言 56 第二節 「兒童」的本體論:大腦主體 56 第三節 兒童的危機:需要照顧的自然成長與現代童年 62 第四節 「早期」的重要性 69 第五節 家長:理解、觀察、促進的照顧任務 72 一、 理解 72 二、 觀察 73 三、 促進 79 第六節 身體證據劇場 85 第七節 小節 88 第四章 神經教養的照顧實踐 90 第一節 前言 90 第二節 發現發展、進入評估與獲得診斷 91 第三節 家長的照顧實踐 102 一、 治療活動中的協商 102 二、 在家庭中進行促進活動 105 三、 連結工作:治療任務的分配 116 第四節 面對照顧衝突 118 一、 兒童發展想像與照顧模式的衝突 118 二、 照顧資源分配衝突與家庭環境限制 120 三、 兒童的不配合 124 第五節 照顧成效的感知與詮釋 126 一、 援引照顧經驗 126 二、 敘事客觀性與比較客觀性 130 三、 「有做有效」:在有效性的不確定中前進 132 四、 脫離治療軌跡 135 第六節 照顧腳本中的風險感知與親子關係 139 一、 風險感知:既現代又不現代的照顧 139 二、 理想親子關係 142 三、 可/不可撤退的教養腳本 145 第七節 小節 148 第五章 結論 151 第一節 研究發現 151 第二節 研究貢獻 154 第三節 研究限制與未來發展 155 參考書目 158

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