本研究旨在探討國小選擇性緘默兒，在兒童中心遊戲治療中的轉變歷程。本研究採歷程研究，以一位國小四年級選擇性緘默兒為研究對象，施以每週一次，每次35分鐘，為期二十次的兒童中心遊戲治療，其中十一次為個別遊戲治療，九次為團體遊戲治療，遊戲過程皆全程錄影錄音，並根據遊戲過程之錄影帶，就選擇性緘默兒在遊戲過程中之表現，探討其語言表達行為的轉變情形、非語言表達行為的轉變情形、遊戲主題及內容之轉變情形，以及與諮商員互動的轉變情形。
研究結果如下：
一、選擇性緘默兒在兒童中心遊戲治療中，語言表達行為次數隨治療次數增加而 有提高，中期有減弱的趨勢，後期則呈現高峰的狀態。語言表達行為內容以「對遊戲治療作簡單的描述，給予訊息和評論」、「用命令或威脅的方式指導治療者」及「想要與治療者建立關係」類型次數最多，顯示選擇性緘默兒能逐漸專注於遊戲，對諮商關係逐漸信任但也同時存疑。
二、選擇性緘默兒在兒童中心遊戲治療中，非語言表達行為隨遊戲治療次數的增加有明顯成長的趨勢，從僵化固著、表現焦慮、眼神甚少接觸研究者，轉變為身體放鬆、專注遊戲、表達快樂以及眼神能注視研究者，與研究者產生互動，表現出輕鬆及愉悅的一面。
三、選擇性緘默兒在兒童中心遊戲治療中，主要出現的遊戲媒材為沙箱遊戲、培樂多遊戲、繪畫遊戲、布偶舞台、水彩顏料及攝影機，以提供控制感，滿足安全需求，宣洩情緒，表達想法，與研究者建立關係為主，使其在遊戲中獲得成長改善的動力，以改善實際生活中的不適應行為。
四、選擇性緘默兒在兒童中心遊戲治療中，與研究者的互動，隨著遊戲治療次數而成長，團體遊戲治療時，諮商互動次數多於個人遊戲治療，彼此互動從冷漠不接觸到逐漸開放，後期互動較為緊密，與研究者的互動關係有正向成長。

最後研究者針對研究結果與討論，對於國小輔導工作實務及未來研究提出建議。

The study aims to explore the transformation process of the child-centered play therapy for a child with selective mutism. The research adopts the process study as the main approach to investigate a fourth-grade student with selective mutism in elementary school. The child-centered play therapy is conducted to the child once per week, 35 minutes per therapy for twenty sessions, which include eleven individual therapy sessions and nine group therapy sessions. The entire process was recorded and, according to the videotapes, the child’s behavior was analyzed in the aspects of the transformation of the verbal behavior and nonverbal behavior, the subjects and content of play, and the interaction with the counselor.
The findings of the child-centered play therapy for the child with selective mutism suggest that:
1. The therapy increases the child’s verbal behavior at the beginning of the treatments while his expression decreases in the middle stage. Compared with the previous stages, the verbal behavior appears most frequently at the end. The content of the verbal behavior mainly conveys “the simple description and critics of the play therapy”, “the use of commands or menaces for conducting the counselor”, and “the desire to establish relationship with the counselor”, which explores that the child can concentrate on play gradually and trust and doubt to the counselor.
2. Nonverbal behavior raises dramatically with the increased sessions of the therapy. In addition, his expressions and moves transfer from obstinate, anxious, and fewer eye contact with the counselor to relaxed, concentrated, happy, gazing at the counselor, and interacting delightedly.
3. In order to assist the child to gain the ability to reform unaccommodated behavior, sandplay, play-doh, painting, puppet performance, watercolors painting, and the video shooting are applied as the media which might provide willingness of control, satisfaction of safety, vents of emotion, expression of thoughts and establishment of relationship with the counselor.
4. The child interacts increasingly with the counselor, from unconcernedly to acceptably, especially in the group play treatment. In the final stage, their interaction is developed positively and turns into firm. .

To sum up, according to the findings of the study, the researcher provides suggestions to further research and the practical counseling in elementary schools.

一、中文部份
孔繁鐘、孔繁錦編譯（民92）。DSM-Ⅳ精神疾病診斷準則手冊（初版十三刷）。台北：合記圖書出版。
王啟明（民77）。認知重建與社會技巧訓練團體對教育學院害羞學生輔導效果之研究。國立彰化師範大學輔導研究所碩士論文，未出版，彰化。
王淑娟（民88）。另類的兒童語言溝通障礙—談兒童選擇性緘默症。幼兒教育年刊，11，69-82。
田世崇（民92）。兒童中心遊戲治療歷程研究-以一位具社會畏縮行為兒童為例。國立新竹師範學院輔導教學研究所碩士論文，未出版，新竹。
何長珠（民84）。應用遊戲治療於受虐兒的三個實例研究。輔導學報，18，1-37。
何長珠譯（民87）。遊戲治療理論與實務。台北：五南。
何長珠譯（民91）。遊戲治療新趨勢。台北：五南。
吳啟誠（民92）。語障兒童口語能力指標之信度探究。國立嘉義大學國民教育研究所，未出版，嘉義。
宋維村（民82）。社區中選擇性不語症之描述性研究。NSC 82-0412-B002-308，行政院國科會專題研究。
宋維村（民84）。社區中選擇性不語症之精神病理學研究。NSC 84-2331-B-002-264，行政院國科會專題研究。
宋維村（民85）。以學校為基礎選擇性不語症兒童早期治療研究。NSC 85-2331-B-002-137，行政院國科會專題研究。
宋維村，丘彥南（民83）。選擇性不語症兒童之社會心理特徵：個案對照研究。NSC 83-0412-B002-124，行政院國科會專題研究。
李玉卿（民89）。國小害羞兒童在遊戲治療團體中互動及改變歷程之研究。國立高雄師範大學輔導研究所碩士論文，未出版。
李淑芬（民77）。團體遊戲治療對學前兒童社會關係及社會能力之影響。國立政治大學教育研究所碩士論文，未出版。
李雅真（民91）。團體遊戲治療對被同儕拒絕兒童輔導效果之研究。屏東師範學院心理輔導教育研究所碩士論文，未出版，屏東。
林建平（民77）。國小如何實施遊戲治療。輔導月刊，24，8，2-6。
林美珠（民91）。兒童中心遊戲治療－兩個自我療癒之例子。輔導季刊，38，3，14-31。
林淑娟（民92）。遊戲團體對被拒絕兒童輔導成效之研究。國立台北師範學院教育心理與輔導學系碩士班碩士論文，未出版，台北。
孫尤利（民87）。應用遊戲治療於國小認輔兒童之實證研究。國立彰化師範大學輔導研究所碩士論文，未出版，彰化。
孫幸慈、陳信昭（民87）兒童諮商個案報告：一為分離焦慮兒童的遊戲治療。諮商輔導文粹－高師輔導所集刊，3，119-128。
馬宗潔（民89）。團體遊戲治療。台北：學富文化。
高淑貞譯（民83）。遊戲治療－建立關係的藝術。台北：桂冠。
梁培勇（民84）。遊戲治療理論與實務。台北：心理。
許韶玲（民91）。拒絕說話的孩子—談選擇性緘默症兒童的診斷與治療。輔導季刊，38，3，32-40。
程小危、黃惠玲合編（民83）。兒童遊戲治療。台北：張老師。
黃金源（民91）。選擇性緘默症─兒童焦慮障礙。國立台中師範學院特殊教育中心網站，取自：http://www.ntctc.edu.tw/spc/ebook/pdf/9103/9.pdf
黃淑雅（民89）。兒童遊戲治療個案報告。學生輔導，72，84-95。
黃慧涵（民89）。身體受虐兒童遊戲治療中的遊戲行為之分析研究。國立彰化師範大學輔導系博士論文，未出版，彰化。
楊琇雯、李宜玹、邱懷萱（民91）。拒學兒童在遊戲歷程中遊戲活動變化之研究。台南師院學生學刊，23，1-41。
葉貞屏（民81）受創的幼苗－談遊戲治療對被虐待兒童之應用。台北市立師範學院初等教育學刊創刊號，173-198。
葉貞屏（民83a）。小學校園中的遊戲治療。諮商與輔導，99，8-13。
葉貞屏（民83b）。應用遊戲治療改善被虐待兒童之自我概念之過程研究。初等教育學刊，3，205-236。
葉貞屏（民87）。兒童中心式遊戲治療中兒童問題行為改善歷程研究。國立台灣師範大學教育心理與輔導研究所博士論文，未出版，台北。
廖鳳池、王文秀、田秀蘭（民87）兒童輔導原理。台北：心理。
劉焜輝（民81a）。遊戲治療的理論與實施（一）。諮商與輔導，76，6-10。
劉焜輝（民81b）。遊戲治療的理論與實施（五）。諮商與輔導，80，17-20。
蔡宜青（民89）。藝術治療對選擇性緘默症兒童的介入-----個案研究。臺北市立師範學院視覺藝術研究所碩士論文，未出版，台北。
蕭月卿（民91）。伴隨情緒困擾的學習障礙兒童。臺中師範學院國民教育研究所碩士論文，未出版，台中。
鍾鳳嬌（民89）。兒童遊戲治療的歷程分析。幼兒教育年刊，12，59-62。
羅明華（民91）。遊戲治療在國民小學的實施與考量。輔導季刊，38，3，1-6。

二、英文部份
Atornatan, T. H. (1986). Elective mutism: Involvement of mother in the treatment of the child. Child Psychiatry and Human Developmen., 17, 1, 15-27.
Axline, V. (1947). Nondirective therapy for poor readwes. Journal of Consulting Psychology, 11, 61-69.
Axline, V. (1969). Play Therapy. N.Y.: Ballantine Books. Journal of Psychiatry and Theology, 15, 4, 291-299.
Barlow, K., Strother, J, & Landreth, G. (1986). Sibling group play therapy:An effective alternative with an elective mute child. The School Counselor ,34 , 44-50.
Beck, J. R, ＆ Hubbard, M. G. (1987). Elective mutism in a missionary family: A case study. Special Issue: No. 2 on psychology and missions.
Bentley, J. (1975). Psychotherapeutic treatment of a boy with eczema and asthma. The Journal of Asthma Research, 12, 207-214.
Black, B., & Uhde, T. W. (1992). Elective mutism as a variant of social phobia. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 31, 1090-1094.
Bowbly, J. (1977). The making and breaking of affectional bonds:Aetiology and psychopathology in the light of attachment theory. British Journal of Psychiatry, 130, 421-431.
Bozigar, J. A., ＆ Hansen, R. A. (1894). Group treatment for elective mute. Social Work, 29, 478-498.
Brown, B. F. & Lloyd, M. (1975). A controlled study of children not speaking at school. Journal of the Association of Workers for Maladjusted Children, 3, 49-63.
Calhoun, J., & Koenig, K. P. (1973). Classroom modification of elective mutism. Behavior Therapy, 4, 700-702.
Campbell, C. (1993). An interview with Violet Oaklander, author of windows to our children. Elementary School Guidance and Counseling, 28, 52-61.
Cook, J.(1997). Play therapy for selective mutism. In H. F. Kaduson ＆ D. M. Cangelosi (Eds). The playing cure:Individualized play therapy for specific childhood problems, 83-115. Northvale, NJ: Jason Aronson. Inc.
Croghan, L. M., & Craven, R. (1982). Elective mutism: Learning from the analysis of a successful case history. Journal of Pediatric Psychology, 7, 85-93.
Ellerton, M. L., Caty, S., & Richie, J. A.（1985）. Helping young children master intrusive procedures through play. Children's Health Care, 13, 167-173.
Erikson, E. (1963). Childhood and society. New York: Norton.
Frank, L. (1952). The fundamental needs of the child. New York: National Association for Mental Health.
Fung, D. S. S., Manassis, K., Kenny, A. & Fiksenbaum, L. (2002). Web-based CBT for selective mutism. (Letters to the Editor). Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 41, 2, 112.
Ginott, H. G. (1961). Geoup psychotherapy with children-the theory and practice of play therapy. New Jersy：Mcgraw Hill.
Greenburg, P. (1989). Learning self-esteem and self-discipline through play. Young Children, 45, 28-31.
Hadyen, T. L. (1980). Classification of elective mutism. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry,19, 118-133.
Harry, H., & Holmes, G. R. (1994). A guided bibliography of the selective mutism literature. Pediatrics , 74, 995-1008.
Hesselman, S. (1983). Elective mutism in children: 1877-1981. Pacdopsychiatrica, 45, 297-310.
Hultquist, A. M. (1995). Selective mutism: Causes and interventions. Journal of Emotional & Behavioral Disorder, 3, 100-108.
Joseph, P. R. (1999). Selective mutism--The child who doesn't speak at school. Pediatrics, 104, 308-311.
Kehle, T. J., & Owen, S. V. (1990). The use of self-modeling as an intervention in school psychology：A case study of an elective mute. School Psychology Review, 19, 115~122.
Knell, S. M. (1993). Cognitive-behavioral play therapy with children with speech and language problems. In S. Knell (Ed.), Cognitive- behavioral play therapy (pp, 143-170). Northvale, NJ: Jason Aronson, Inc.
Kolvin, I., & Fundudis, T. (1981). Elective mute children: Psychological development and background factors. Annual Progress in Child Psychiatry and Child Development, 22, 219-232.
Krohn, D. D., Wecksteiw, S. M.,＆ Wright, H. L. (1992). A study of the effectiveness of a specific treatment for elective mutism. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 31, 711-718.
Landreth, G. L. (1991). Play Therapy: The Art of the Relationship. Muncie, IN: Accelerated Development.
Landreth, G. L. (2001). Innovation in Play Therapy: Issues, Process, and Special Populations. Philadelphia. PA.: Brunner-Routledge.
Landreth, G., Homeyer, L., Glover,G., ＆ Sweenet, D. (1996). Play Therapy : Interventio ns with children’s problems. Northvale, NJ: Jason Aronson Inc.
Lesser-Katz, M. (1982). The treatment of elective mutism as stranger reaction. Psychotherapy, 25(2), 305-313.
Lindblad-Goldberg, M. (1986). Elective mutism in families with young children. Treating Young Children in Family Therapy, 18, 33-46.
Maslow, A. (1968). Toward a psychology of being. New York: D. Van Nostrand.
Meyers, S. V. (1984). Elective mutism in children: A family systems approach. American Journal of Family Therapy, 22, 4, 39-45.
O'Connor, K, J. (1991). The play therapy primer:An integration of theories and techniques.New York: John Wiley & Sons, Inc.
Old, S. W.＆Papalia, D. E.(1995). Human development（6ed）. New York：Mcgraw-Hill.
Porjes, M. D. (1992). Intervention with the selectively mute child. Psychology in the Schools, 29, 367-376.
Powell, S., & Dalley, M. (1995). When to intervene in selective mutism: The multimodal treatment of a case of persistent selective mutism. Psychology in the Schools, 32, 114-123.
Pustrom, E., & Speer, R.W. (1964). Elective mutism in children. Journal of the American Academy of Child Psychiatry, 3, 287-297.
Richburg, M. L. & Cobia, Debra C. (1994). Using behavioral techniques to treat elective mutism: A case study. Elementary School Guidance & Counseling, 28, 214-221
Rogers, C. R. (1951). Client-centered therapy. Boston: Houghton Miffin.
Rogers, D., ＆ Ross, D. (1986). Encouraging positive social interaction among young children. Young children, 41, 12-17.
Schsefer, C. E. (1985). Play therapy. Early Child Development and Care, 19, 95-108.
Segal, J. (1989). Child’s play. Parents’ Magazine, 64, 126.
Sweeney, D. (1997). Counseling children through the world of play. Wheaton, IL: Tyndale House Publishers, Inc.
Sweeney, D. S., ＆Homeyer, L. E. (1999). Group play therapy.In D. S. Sweeney ＆ L. E. Homeyer，The handbook of Group play therapy：How to do it, how it works, whom it,s best for. San Francisco：Jossey-Bass.
Wilkins, L. (1995). A comparison of elective mutism and emotional disorders in children. British Journal of Psychiatry, 146, 198-203.

三、日文部份
木場清子（1987）。5年間の選択性緘默から回復した男児のあゆみ。京都：日本箱庭療法協會。
河井芳村，河井英子（1994）。場面緘默兒の心理と指導。東京:田研出版株式會社。