鼻咽癌多種治療技術之放射治療計畫評量｜國立清華大學博碩士論文庫

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研究生：	蔡詩婷 Shih-Ting Tsai
論文名稱：	鼻咽癌多種治療技術之放射治療計畫評量 Planning evaluation of various treatment techniques for nasopharyngeal carcinoma patients
指導教授：	莊克士 Keh-Shih Chuang 李宗其 Chung-Chi Lee
口試委員:
學位類別：	碩士 Master
系所名稱：	原子科學院 - 生醫工程與環境科學系 Department of Biomedical Engineering and Environmental Sciences
論文出版年：	2004
畢業學年度：	92
語文別：	中文
論文頁數：	67
中文關鍵詞：	鼻咽癌、放射治療計畫、三度空間順形治療、強度調控放射治療、質子治療、合併光子質子治療、劑量-體積關係圖
外文關鍵詞：	Nasopharyngeal carcinoma, Radiotherapy treatment plan, Three dimensional conformal radiotherapy，3D CRT, Intensity modulated radiotherapy， IMRT, Proton therapy, Combined photon and proton radiotherapy, Dose-volume histogram; DVH
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近年來，電腦工業快速發展促使醫學影像檢查的進步，臨床醫師在界定腫瘤侵犯範圍時可以更為精確。現代化放射線治療的發展，使放射治療劑量的計算能夠更為準確，減少對正常組織的損害降低副作用，同時也可以提高腫瘤放射線劑量，更有效的殺死癌細胞。

本篇論文以中國人好發之鼻咽癌做為研究標的，針對三度空間順形治療、強度調控放射治療、質子治療與合併光子質子治療四種治療技術之放射治療計畫( radiotherapy treatment plan )，以等劑量曲線( isodose curve )、劑量-體積關係圖( dose-volume histogram; DVH )做為比較工具，期望能做為選擇各期鼻咽癌之放射治療技術或放射治療計畫時的參考。

目錄

第一章 引言 1

第二章 研究背景與目的 2
   2.1 研究背景2
    2.1.1 鼻咽癌之診斷與治療 2
    2.1.2 治療技術介紹 16
   2.2 研究目的 21

第三章 研究方法 24
   3.1 鼻咽癌病人基本資料 24
   3.2 治療計畫設計 26
    3.2.1 GTV、CTV與PTV之定義 26
    3.2.2 治療計畫內容 27
   3.3 治療計畫評估工具 33
    3.3.1 百分等劑量曲線 33
    3.3.2 劑量-體積關係圖 34

第四章 結果 36
   4.1 腫瘤包覆劑量評估 36
    4.1.1 最小腫瘤劑量 36
    4.1.2 95％腫瘤體積劑量 38
    4.1.3 順形指數 38
    4.1.4 劑量非均勻性 41
   4.2 危險器官劑量評估 43
    4.2.1 腦幹 43
    4.2.2 脊髓 45
    4.2.3 眼睛 45
    4.2.4 腮腺 50

第五章 討論 52
   5.1 腫瘤劑量評估 52
   5.2 危急器官劑量評估 58
    5.2.1 劑量限制器官 58
    5.2.2 生活品質限制器官 60

第六章 結論 64

參考文獻 65

圖目錄

圖1.1 腫瘤與正常組織之劑量與反應關係圖 1
圖2.1 上呼吸道相關解剖圖 4
圖2.2 治療計畫中之BEV圖 17
圖2.3 強度控放射治療之通量分布圖（fluence map）18
圖2.4 250MeV質子射束於水中造成之布拉格尖峰 19
圖2.5 鼻咽癌病患之腫瘤與危險器官之相關位置圖 21
圖2.6 實驗架構 23
圖3.1 GTV、CTV與PTV 27
圖3.2 三度空間順形放射治療第一階段之治療計畫設計 28
圖3.3 三度空間順形放射治療第二階段之治療計畫設計 28
圖3.4 第一階段強度調控放射治療計畫之射束角度 29
圖3.5 第二階段強度調控放射治療計畫之射束角度 30
圖3.6 第一階段質子治療技術之治療計畫設計 31
圖3.7 第二階段質子治療技術之治療計畫設計 31
圖3.8 治療計畫中百分等劑量曲線 33
圖3.9 Cumulative DVH與Differential DVH 34
圖5.1 各項治療技術之最小腫瘤劑量比較 53
圖5.2 各項治療技術之95%腫瘤體積劑量比較 53
圖5.3 各項治療技術之順形指數比較 54
圖5.4 不同治療技術之劑量非均勻性比較 56
圖5.5 不同治療技術之腦幹劑量比較 59
圖5.6 不同治療技術之脊髓劑量比較 59
圖5.7 不同治療技術之右眼劑量比較 61
圖5.8 不同治療技術之左眼劑量比較 61
圖5.9 不同治療技術之右腮腺劑量比較 63
圖5.10不同治療技術之左腮腺量比較 63

表目錄

表2.1 鼻咽癌高發生率族群 7
表2.2 鼻咽癌之相關檢查 10
表2.3 1978年與1991年鼻咽癌分類法之比較 12
表2.4 第5版AJCC分期系統 13
表3.1 15位鼻咽癌研究樣本之基本資料 24
表3.2 15位鼻咽癌研究樣本之基本資料統計 25
表4.1 不同治療技術GTV之最小劑量值 37
表4.2 不同治療技術GTV之D95 39
表4.3 不同治療技術GTV之CI 40
表4.4 不同治療技術GTV之劑量非均性 42
表4.5 不同治療技術之腦幹劑量 44
表4.6 不同治療技術之脊髓劑量 47
表4.7 不同治療技術之右眼劑量 48
表4.8 不同治療技術之左眼劑量 49
表4.9 不同治療技術之腮腺劑量 51

                                

第七章參考文獻

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