論文摘要................................................001 銘謝辭..................................................002 第一章 緒論 第一節 研起緣起........................................010 第二節 研究目的........................................011 第三節 文獻回顧........................................014 一、文化認知下的老年概念與老化適應......................014 （一）影響老人角色的重要因素............................014 （二）老人地位的轉變....................................015 二、老人的安養模式與居住安排............................015 （一）國外老人的安養模式與居住安排......................015 （二）台灣地區老人的安養模式與居住安排..................017 （三）從家戶到機構—台灣地區老人安養模式的轉變..........018 三、台灣地區老人的機構安養型模式與討論..................020 （一）台灣地區老人的機構安養型模式......................020 （二）台灣地區老人安養機構的發展歷史....................024 （三）台灣地區老人的機構安養狀況........................026 （四）綜合討論：台灣地區老人的機構安養狀況..............028 （五）台灣地區老人機構安養的相關討論....................031 第四節 研究架構........................................032 一、官方資料收集........................................032 二、參與觀察............................................032 三、深度訪談............................................033 四、田野進度表..........................................034 第二章 老人(自費)安養機構 第一節 進住辦法........................................035 一、地理環境介紹........................................035 二、入住辦法............................................035 （一）入住標準..........................................036 （二）申請登記流程......................................036 第二節 運作組織介紹....................................037 一、行政組織架構........................................037 （一）社會工作股........................................038 （二）行政管理股........................................038 二、志願服務組織........................................038 （一）內部志工..........................................039 （二）外部志工..........................................040 （三）志工服務的教育訓練................................041 （四）志工服務的表揚方式................................041 第三節 住友服務介紹....................................042 一、生活服務介紹........................................042 （一）膳食供應服務......................................042 （二）住室使用服務......................................042 二、文康暨各項活動服務介紹..............................042 （一）遊覽活動..........................................043 （二）專題講座..........................................043 （三）慶生活動..........................................043 （四）新進住友聯誼會....................................043 （五）節慶活動..........................................043 （六）社團暨才藝研習....................................043 三、醫療暨健康指導服務介紹..............................045 第四節 安養機構的現況及挑戰............................046 一、安養機構的行政管理議題..............................046 （一）住友(個案)轉介機制................................046 （二）看護工管理........................................046 （三）組織及服務轉型....................................047 二、安養機構的健康保健議題..............................047 （一）長輩用藥問題......................................047 （二）照護支援人力不足..................................048 （三）長輩住宅及安全措施管理資源不足....................048 （四）緊急救護資源的使用規範............................049 （五）與長輩家屬溝通及看護工管理問題....................049 第三章 住友的安養狀況 第一節 人口統計資料....................................051 一、人口結構............................................051 （一）住房種類及性別佔比................................051 （二）年齡分佈..........................................052 （三）籍貫分佈..........................................053 （四）教育程度..........................................053 （五）職業背景..........................................054 二、入住狀況............................................055 （一）入住時間..........................................055 （二）入住動機..........................................056 （三）家庭狀況..........................................058 （四）經濟來源..........................................059 （五）宗教信仰..........................................060 第二節 入住狀況........................................061 一、受訪住友的基本資料..................................061 二、選擇入住安養機構的原因..............................061 （一）安養服務需求......................................061 （二）與家人相處有摩擦..................................066 （三）安養觀念轉變......................................068 第三節 安養網絡的運作..................................072 一、住友的安養網絡......................................072 二、第一個層次：安養單位基本單位—住友(或)及配偶........073 （一）組成單位介紹......................................073 （二）互動方式..........................................073 三、第二個層次：家庭支持網絡............................076 （一）組成單位介紹......................................076 （二）互動方式..........................................076 四、第三個層次：日常生活照顧網絡........................078 （一）組成單位介紹......................................078 （二）互動方式..........................................079 五、第四個層次：社區支持網絡............................083 （一）組成單位介紹......................................083 （二）互動方式..........................................083 第四節 安養生活的適應..................................097 一、生活適應的現況與討論................................097 （一）生理適應..........................................097 （二）心理適應..........................................100 （三）社會適應..........................................101 二、經濟支持的現況與討論................................104 （一）機構費用的支付狀況................................104 （二）無法支付費用的狀況及處理方式......................104 第四章 結論與建議 一、老人安養機構的服務項目與運作現狀....................106 二、台灣地區老人安養模式的轉變..........................106 三、台灣地區老人在機構安養模式中的主體感受與適應策略....107 四、展望與建議..........................................108 （一）充足服務人力的必要性..............................108 （二）推動「長期照護保險制度」的必要性..................109 （三）「安養配套機制」觀念宣導的必要性..................109 （四）「在地老化」的必要性..............................109 參考文獻 （一）中文部份..........................................111 （二）英文部份..........................................114 （三）網站資料來源......................................116 附錄 附錄一：與台灣地區老人機構安養模式之相關「量化研究」....118 附錄二：與台灣地區老人機構安養模式之相關「質性研究」....122 附錄三：AARP對「老人住宅」(Senior Housing)的分類表......125 附錄四：內政部社會司《老人福利法》老人福利機構相關分類..126 附錄五：行政院新聞局—「我國長期照顧十年計畫」背景說明..137 附錄六：非結構性訪談問卷................................143 附錄七：台北市銀髮村老人自費安養中心住友會組織章程......144 附錄八：受訪住友的基本人口資料..........................146 附錄九：看護工之勞動人權................................149 附圖 圖2-1:「台北市銀髮村老人自費安養中心」之行政服務項目....037 圖2-2:「台北市銀髮村老人自費安養中心」之志工組織架構表..039 圖3-1:「台北市銀髮村老人自費安養中心」入住時間人數分佈..056 圖3-2:「台北市銀髮村老人自費安養中心」之安養網絡架構圖..072 附表 表1-1:2008年台灣地區人口結構表..........................011 表1-2:「老人福利機構」分類表............................022 表1-3:各公私立老人長期照顧及安養機構之數量..............027 表1-4-1:老人長期照顧及安養機構概況......................027 表1-4-2:老人長期照顧概況................................028 表1-4-3:安養機構概況....................................028 表3-1:「台北市銀髮村老人自費安養中心」之住友人數統計....051 表3-2:「台北市銀髮村老人自費安養中心」之住友年齡分佈....052 表3-3:「台北市銀髮村老人自費安養中心」之住友籍貫統計....053 表3-4:「台北市銀髮村老人自費安養中心」之教育程度........053 表3-5:「台北市銀髮村老人自費安養中心」之住友職業背景....054 表3-6:「台北市銀髮村老人自費安養中心之住友入住時間分佈..055 表3-7:「台北市銀髮村老人自費安養中心」之住友入住動機....057 表3-8-1:「台北市銀髮村老人自費安養中心」之住友家庭狀況..058 表3-8-2:「台北市銀髮村老人自費安養中心」家庭狀況-有子女.058 表3-8-3:「台北市銀髮村老人自費安養中心」家庭狀況-無子女.059 表3-9:「台北市銀髮村老人自費安養中心」之住友經濟來源....059 表3-10:「台北市銀髮村老人自費安養中心」之住友宗教信仰...060