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研究生: 郭美利
Kuo, Mei-li
論文名稱: 醫院全面資源管理之研究
Research for Hospital Total Resource Management
指導教授: 簡禎富
Chien, Chen-Fu
口試委員: 郭許達
Kuo, Hsu-Tah
黃怡詔
Huang, Yi-Chaio
彭金堂
Peng, Jin-Tang
簡禎富
Chien, Chen-Fu
學位類別: 碩士
Master
系所名稱: 工學院 - 工業工程與工程管理學系
Department of Industrial Engineering and Engineering Management
論文出版年: 2012
畢業學年度: 100
語文別: 中文
論文頁數: 97
中文關鍵詞: 全面資源管理營運績效績效指標簡易多屬性評等技術設備綜合效率醫院管理
外文關鍵詞: Total Resource Management (TRM), Operating Performance, Performance Index, Simple Multi-Attribute Ranting Technique (SMART), Overall Equipment Efficiency (OEE), Hospital Management
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  • 台灣自1995年全民健康保險開辦後,隨著醫療費用不斷成長,出現財務危機。2002年7月,中央健康保險局正式對醫院實施總額支付制度,控制整體醫院之營收上限。另外,醫院需面臨各項醫院評鑑及訪查作業,在眾多條文規範以及面對其他醫院擴充及競爭下,營運成本日益增加。
    因此,如何有效整合各種資源,產出最大效益,對醫院之生存發展非常重要。雖然,醫院管理者已採用許多績效指標來做評估,但既有的管理方式大多偏重於醫院經營策略或個別指標之局部最佳化,未能將企業的營運資源充分整合。
    本研究發展醫院全面資源管理(Total Resource Management, TRM)架構建立系統化的管理機制,對醫院的營運資源做有效的規劃、管控執行、績效評估與檢討改善,並透過標竿學習找出改進的方向以持續提升營運績效,進而建立符合國內醫療體系之先進醫院管理模式。
    藉由全面資源管理之理論基礎,建立醫院全面資源管理模式,經由審視人、機、料、法、財五項資源類別,建立11項根本目標及39項的績效指標,使評估作業更具效率。其次,指定當責單位依工具目標產生且執行改善方案,可增進資源使用效益。最後,在委員會及工作小組的監督下,進行定期報告、檢討、改善、追蹤,使各項管理作業及資源指標作更好的運用,達成資源管理的根本目標,實踐醫院資源管理的方針。
    本研究並以新竹某區域醫院為例,進行全身螺旋式電腦斷層掃描儀的設備綜合效率OEE評估,及建構重大醫療儀器SMART採購評估模式二個實證案例,驗證本研究理論及資源管理流程確實具有效度和實用價值。


    Facing the income ceiling policy, quality protocols, industry competition, and expanding financial burden among others, individual hospitals in Taiwan need to find ways to maximize its resources and minimize its costs in order to generate more profits. In spite of the fact that most of the Taiwan hospitals have adopted one method or another to help manage its administration or operation performance, the result seems partial and there is still a gap between available resources and overall integration.
    This study adopted the Total Resource Management (TRM) framework and aims to develop a systematic and effective Plan-Do-Check-Action (PDCA) methodology to optimize operational resources in the context of hospitals. By benchmarking proven successful models and standards in the medical industry, domestic hospitals are therefore able to sustain continuous growth by establishing its own advanced hospital management models.
    This Hospital Total Resource Management (HTRM) facilitates hospitals to examine the 5-M resources, which are man, machine, material, method, and money, in a more efficient and effective manner. First of all, the HTRM helps identify 11 fundamental objectives and 39 performance indexes from the 5-M resources in the hospital. Secondly, the HTRM requires all accountable to develop and implement feasible action plans to deliver the means objectives, which improves on the overall effectiveness. Finally, under the supervision by the HTRM working committee, all accountable must monitor, evaluate, improve, and report the progress on a regular basis, in order to meet up the fundamental objectives and performance indexes originally set by the hospital authority.
    The HTRM framework per se was introduced to a regional hospital located in Hsin-Chu, Taiwan, and successfully proved on its feasibility and validity through two case studies, which are respectively the OEE utilization analysis over the Whole Body System for Routine SPIRAL CT scanning, and the SMART procurement evaluation over major medical equipments in the hospital.

    目錄 i 表目錄 iii 圖目錄 v 第一章 緒論 1 1.1. 研究背景、動機與重要性 1 1.2. 研究目的與研究範圍 2 1.3. 論文結構 3 第二章 文獻回顧 5 2.1. 台灣全民健康保險制度之規劃及醫療引導走向 6 2.2. 醫院管理相關研究 6 2.2.1. 醫療品質管理 9 2.2.2. 全面品質管理 10 2.2.3. 戴明循環 11 2.2.4. 績效評估指標 13 2.2.5. 平衡記分卡 15 2.3. 系統化管理決策架構 15 2.3.1. 全面資源管理 15 2.3.2. 設備綜合效率(OEE) 21 2.3.3. 決策理論架構 25 2.3.4. 簡易多屬性評等技術(SMART) 26 第三章 醫院全面資源管理架構 30 3.1. 資源目標規劃 30 3.2. 資源管控實行 47 3.3. 資源績效評估 54 3.4. 資源績效檢討與改善 61 第四章 實證分析 64 4.1 醫院資源規劃 64 4.2 醫療設備多屬性評估模式(SMART) 67 4.3 關鍵設備綜合效率(OEE) 73 4.4 關鍵設備資源的改善建議 85 第五章 結論 90 5.1. 研究貢獻 90 5.2. 未來研究方向 91 參考文獻 93

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