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研究生： 陳欣瑜
Chen, Hsin-Yu
論文名稱： 電腦化疾病分類系統之人機互動改善
Improvement of the Human-Computer Interaction of the Computerized Disease Classification Entry Systems
指導教授： 王明揚
Wang, Min-Yang
口試委員: 洪冠予
Hung, Kuan-Yu
溫信財
Wen, Hsyien-Chia
李昀儒
Lee, Yun-Ju
學位類別： 碩士
Master
系所名稱： 工學院 - 工業工程與工程管理學系
Department of Industrial Engineering and Engineering Management
論文出版年： 2017
畢業學年度： 105
語文別： 中文
論文頁數： 64
中文關鍵詞： 電腦化疾病分類系統 、人機互動 、疾病分類
外文關鍵詞： Computerized Disease Classification Entry systemsDisease Classification Entry systems, Human-computer interaction, ICD-10-CM/PCS
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    • 摘要
    在健保實施以來，為抑制逐漸上漲的醫療費用，政府已陸續導入DRG給付制度，來解決問題。決定DRG的分類基礎為疾病分類，而疾病分類的重要性不僅僅在DRG，更是全國疾病統計及國家重大衛生政策的統計參考資料。
    在醫院的疾分人員，目前皆使用相關的電腦化疾病分類系統在執行編碼作業，近來，疾分人員正面臨編碼系統重大改版：編碼系統自ICD-9-CM改版至ICD-10-CM/PCS。相關研究指出，改版後疾病分類人員的編碼時間將增加3～6倍，而疾病分類系統，在此時所扮演的角色是否能夠協助減輕疾分人員的負擔，這是有待商榷的。
    本研究以系統使用者的角度，針對台灣某家地區醫院所使用的疾病分類系統，以人機介面設計的角度切入，邀請專家及資訊使用者訪談，並且分析疾病分類系統人機介面的問題。本研究採用黃金八大法則（Eight Golden rules of Interface Design）分析，發現個案系統存在著66項介面設計及人機互動的問題，本研究將相關問題加以改善，並設計模擬系統，經受試者驗證測試後，發現改善後的模擬系統在操作時間及滿意度方面，都有很大的改善。
    本研究經由現行系統的觀察，分析問題，設置改善後模擬系統進行改善驗證之方法。希望對於醫療資訊系統無論在設計初期，或者改善的過程，能夠對於人機互動的觀點加以參考，相信未來的資訊系統對於使用者，能更有所助益。

    Abstract

    Since the implementation of health insurance, in order to curb the gradual increase in medical costs, the Government has gradually introduced DRG payment system to solve the problem. The classification of DRG is based on the classification of diseases, and the importance of disease classification is not only in the DRG, but also the national disease statistics and national major health policy statistical reference.
    In the hospital, the use of the relevant computerized disease classification system in the implementation of coding operations, recently, the division of personnel is facing a major revision of the coding system: coding system from ICD-9-CM revision to ICD-10-CM / PCS. The study suggests that it is open to question whether the disease classification system will increase the coding time by 3 to 6 times, and whether the role of the disease classification system can help reduce the burden on the child.
    In this paper, the disease classification system used by a hospital in a local area in Taiwan is used as a user of the system, and the experts and information users are interviewed in the direction of human-computer interface design, and the problem of human-computer interface of disease classification system is analyzed. This study uses the Eight Golden rules of Interface Design and found that there are 66 interface design and human-computer interaction problems in the case system. This study will improve the related problems and design the simulation system, which is subject to the test , After the improvement of the simulation system in the operation time and satisfaction, have a great improvement.
    In this study, the current system of observation, analysis of the problem, set up to improve the simulation system to improve the verification method. It is hoped that the information system can be used as a reference for the human-computer interaction, both in the early stages of design and in the process of improvement. It is believed that the future information system will be more helpful to the users.

    目錄 摘要.......................................................................................................................... i Abstract .................................................................................................................. ii 誌謝.......................................................................................................................... iii 目錄.......................................................................................................................... iv 圖目錄...................................................................................................................... vi 表目錄...................................................................................................................... vii 第一章 緒論............................................................................................................ 1 1.1 研究背景 .................................................................................................. 1 1.2 研究目的................................................................................................... 3 1.3 研究範圍及限制....................................................................................... 3 1.4 研究架構................................................................................................... 3 第二章 文獻探討.................................................................................................... 5 2.1 疾病分類................................................................................................... 5 2.1.1 疾病分類之發展............................................................................ 5 2.1.2 疾病分類現況................................................................................ 5 2.1.3 疾病分類與診斷關聯群及醫療給付之關係................................ 7 2.2 人機介面................................................................................................... 7 第三章 研究方法與架構........................................................................................ 10 3.1 研究流程................................................................................................... 10 3.2 第一階段-系統研究範圍定義及認證...................................................... 11 3.2.1 專家背景........................................................................................ 11 3.2.2 訪談方法........................................................................................ 11 3.3 第二階段-系統現況分析.......................................................................... 11 3.3.1 參與人員........................................................................................ 11 3.3.2 系統現況資料蒐集設備................................................................ 12 3.3.3 系統現況資料蒐集流程................................................................ 12 3.3.4 系統現況資料分析........................................................................ 12 3.4 第三階段-系統改善.................................................................................. 12 3.5 第四階段-改善後系統驗證...................................................................... 12 3.5.1 改善後系統驗證參與人員............................................................ 13 3.5.2 改善後系統驗證環境及設備........................................................ 13 3.5.3 驗證任務........................................................................................ 13 3.5.4 驗證流程........................................................................................ 13 第四章 研究結果.................................................................................................... 14 4.1 第一階段-系統研究範圍定義及認證...................................................... 14 4.1.1 專家訪談........................................................................................ 14 4.1.1.1 情境..................................................................................... 14 4.1.1.2 使用者................................................................................. 14 4.1.1.3 任務..................................................................................... 15 4.1.1.4 衡量標準............................................................................. 15 4.1.2 專家實地觀察.............................................................................. 15 4.2 第二階段-系統評估.................................................................................. 16 4.2.1 力求一致性.................................................................................... 16 4.2.2 讓重度使用者有捷徑可用............................................................ 17 4.2.3 提供有意義的回饋........................................................................ 17 4.2.4 設計對話以產生明確的結束訊息................................................ 18 4.2.5 提供簡易的錯誤處理.................................................................... 19 4.2.6 允許簡單的動作還原.................................................................... 20 4.2.7 讓使用者知道系統的執行狀況.................................................... 21 4.2.8 減少使用者的短期記憶負擔........................................................ 22 4.3 第三階段-系統改善.................................................................................. 23 4.4 第四階段-系統驗證.................................................................................. 24 4.4.1 系統操作時間................................................................................ 24 4.4.2 滿意度............................................................................................ 24 4.4.3 小結................................................................................................ 26 第五章 結果討論.................................................................................................... 27 5.1 在系統介面設計部分............................................................................... 27 5.2 滿意度部分............................................................................................... 28 第六章 結論與建議................................................................................................ 29 參考文獻.................................................................................................................. 30 附錄一 滿意度問卷............................................................................................ 34 附錄二 個案系統介面問題分析及解決方法.................................................... 36 附錄三 驗證任務................................................................................................ 42 附錄四 IRB審查同意書.................................................................................... 56 附錄五 IRB變更同意書.................................................................................... 57 附錄六 IRB展延同意書.................................................................................... 58 附錄七 研究參與者說明及同意書.................................................................... 59 圖目錄 圖1 ICD-10-PCS每一位碼代表不同意義......................................................... 2 圖2 研究架構....................................................................................................... 4 圖3 人類訊息處理模型....................................................................................... 8 圖4 研究流程圖................................................................................................... 10 圖5 個案系統中刪除重讀按鈕緊連著存檔按鈕.............................................. 15 圖6 個案系統之介面........................................................................................... 16 圖7 個案系統，力求一致性問題案例畫面....................................................... 17 圖8 個案系統，讓重度使用者有捷徑可用案例畫面....................................... 17 圖9 個案系統，提供有意義的回饋案例畫面................................................... 18 圖10 個案系統，設計對話以產生明確的結束訊息案例畫面........................... 19 圖11 個案系統，提供簡易的錯誤處理案例畫面................................................ 20 圖12 個案系統，讓使用者知道系統的執行狀況案例畫面................................ 21 圖13 個案系統，減少使用者短期記憶的負擔案例畫面.................................... 22 圖14 個案系統，減少使用者短期記憶的負擔案例畫面.................................... 22 圖15 個案系統改善前畫面.................................................................................... 23 圖16 改善後模擬系統介面.................................................................................... 24 圖17 系統主要使用者，在系統改善前後之平均操作時間差異........................ 25 圖18 系統主要使用者，對系統改善前後之滿意度差異.................................... 26 圖19 個案系統與改善後模擬系統，系統主要使用者與非系統主要使用者之 操作時間差異圖........................................................................................... 28 表目錄 表1 膽結石個案之DRG...................................................................................... 2 表2 新興疾病及技術的編碼................................................................................ 6 表3 代碼數量增加................................................................................................ 6 表4 ICD-10-CM/PCS與ICD-9-CM之代碼結構差異....................................... 6 表5 個案系統及改善後模擬系統之操作時間與滿意度驗證結果.................... 25

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