研究生: |
陳奐宇 |
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論文名稱: |
Ways of Doing:關於台灣慢性腎臟病整體照護醫療實作的考察 |
指導教授: |
林文源
李丁讚 |
口試委員: | |
學位類別: |
碩士 Master |
系所名稱: |
人文社會學院 - 社會學研究所 Institute of Sociology |
論文出版年: | 2011 |
畢業學年度: | 99 |
語文別: | 中文 |
論文頁數: | 71 |
中文關鍵詞: | 慢性腎臟病 、醫療實作 、病識感 、做疾病 、促動 |
外文關鍵詞: | CKD, medical practice, insight, doing disease, enactment |
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本研究關注於一個近年來發動,並且仍在不斷推行中的政策,即「慢性腎臟病病患整體照護計畫」。並以田野資料,去描繪這個醫療實作實際開展的過程。
本研究目標有兩個。第一個目標是描述性的,即在醫界的宣稱之下,醫療衛教的目的是開啟病患的「病識感(insight)」,讓病患擁有自我照護的意願與能力。那麼,本研究探索這些操作是怎麼展開的,以及其實存樣態(reality),也就是說,疾病在這些實作當中,如何被enact(促動),如何doing disease(做疾病)。這又分為三個部份:(1)首先是制度性的連結,也就是衛教政策在醫院作為一個看似自主獨立的系統,它的規劃樣貌與阻礙。當醫院各科別的組織運作,遇上由單一經濟誘因的推動邏輯,與單一醫學凝視(madical gaze)預設之下的規劃,實際上並不見得是一個有效運作的系統。(2)其次是醫院當中的醫療實作。即使是在醫院場所,由醫學知識主導的實作,在診間與衛教室所做成的疾病樣貌,也並非純然是現代醫學凝視(madical gaze)下的單一疾病現實(reality),還有更多的異質行動者的參與,使得延攬(enroll)病人進衛教知識操作的意義網絡,賦有更豐富的意涵與樣貌。(3)最後則是病人的日常實作。其展現的其實是不同生活交織狀態,包括情感的、知識的、經濟的與社會的多重面向。也因為病患的疾病感知與操作能力的歧異,表現出截然不同的疾病樣貌,而織結成各自的日常實作網絡。
本研究第二個目標則是規範性的意涵,也就是關於如何尋求一個更好更成功的衛教運作。本研究認為,「病識感(insight)」不是病人在真空狀態下自我認識上的頓悟,而是與病患生活事物逐漸建立起多樣化且動態的連結過程。期待更好的衛教,意謂著能夠協助病患在日常實作的能力上,連結更多重的、不同的樣態。
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